课件：年消化系统疾病护理常规文档资料.ppt

癌症疼痛护理 1、三阶梯药物止痛法 1）疼痛分级 2）止痛方案 3）使用原则 2、病人自控镇痛 对症护理 用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。 病人腹痛是否减轻或消失 护理评价 6 概 述 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 便秘与腹泻 三 概述 1 便秘 概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少 腹泻 概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。 病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。 机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。 分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。 护理评估 2 健康史 心理-社会状况 身体状况 辅助检查 肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。 急性中毒：河豚、砷、磷等中毒。 服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。 全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。 不洁饮食史。 健康史 1．起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。 身体状况 身体状况 2．腹泻的特征 急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。 小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。 结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。 长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。 频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理。 心理-社会状况 正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。 必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 辅助检查 护理诊断 3 腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关。 有体液不足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。 护理目标 4 腹泻及其不适减轻或消失。 生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。 护理措施 5 腹泻的护理 有体液不足危险的护理 便秘的护理 1．休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。 2．饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。 腹泻的护理 3．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 4．加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。 腹泻的护理 5．心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。 6、用药护理 腹泻控制后及时停药，观察不良反应。 腹泻的护理 休息与活动：病情允许多运动，按摩腹部 饮食护理：多饮水、多进食富含粗纤维的食物，如芹菜、白菜等；多吃蔬菜、水果。 预防便秘的措施： 1、每天至少饮水1500ml 2、避免排便习惯受到干扰 3、避免滥用药物 4、做到劳逸结合 5、及时治疗肛裂、肛周感染等疾病 便秘的护理 动态观察病人的液体平衡状态 遵医嘱补充水分和电解质 其它护理措施 有体液不足危险的护理 护理评价 6 病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。 生命体征是否正常。 有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。 概述 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 黄疸 四 黄疸： 概念：由于血清中的胆红素浓度增高，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象 正常胆红素浓度：＜17.1μmol/L 隐形黄疸：17.1-34.2μmol/L 显性黄疸：＞34.2μmol/L