课件：呼吸机应用相关知识学习洛阳新区人民医院脑二科课件文档.ppt

* 1、连接管道、湿化器、传感器 流量传感器 * 2、接通电源、气源 3、打开压缩机开关 开关 * 4、打开电源、湿化器开关、湿化器加无菌蒸馏水至要求位置 电源 温度 * 5、接模肺、启动自我检测（约35秒） * 6、选择通气模式 * 7、设置通气参数 * * 8、设置报警参数/上下限 * 9、连接病人（气管插管/套管） * 10、观察病人情况据病情调整参数 ⑴生命体征及血氧饱和度。 ⑵神志的变化。 ⑶观察患者两侧胸廓活动是否对称，两 肺呼吸音强弱是否一致。 ⑷观察有无人机对抗。 　 ⑸动态监测血气分析。 （6）发现报警及时消除 * 2、伟康ESPRIT呼吸机的简单操作流程 选择性能 完好的有 创呼吸机 连接管道 接好电源 打开主机 开关 打开湿化 器调节温 度 选择模式 调节参数 设置报警 上机 * ESPRIT呼吸机通气模式： 容量控制通气（VCV）----有创通气 压力控制通气（PCV）----有创通气 无创正压通气（NPPV）---无创通气 进行容量控制通气及压力控制通气时， 可选择其下的SIMV.A/C.CPAP通气模式。 （PCV：20-35 cmH2o ，CPAP：5-15 cmH2o ） * * * * * 3、飞利浦伟康Vision呼吸机操作流程 * * * 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （四）呼吸机治疗的禁忌证 1、气胸、血气胸及纵隔气肿未行胸腔引流者。 2、严重肺出血为相对禁忌证。 3、肺大泡、低血管量休克未纠正者一般不宜应用机械通气。 * 四、呼吸机工作模式 * 基本呼吸模式的理解和应用最为关键！！ 呼吸模式： 辅助/控制型（A/C:Assist/Control;CMV） 半自主型：同步间歇指令通气SIMV 自主型（Spontaneous) 控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV):Pressure Control 自主呼吸方式 持续正压呼吸：CPAP 压力支持（PSV）：Pressure Support * 不同呼吸模式特点 潮气量 频率 C 机器 机器 A 机器 病人 SIMV 指令 机器 机器 非指令 病人 病人 CPAP 病人 病人 PSV 病人+机器 病人 * 不同呼吸模式特点 A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV ) 呼吸频 率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时 B.辅助呼吸 (assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由机器决定 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人 * 不同呼吸模式特点 C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV ) 准许病人在两次机器给气间自行呼吸。 适用于 ： 1.吸气驱动能力正常，呼吸肌肉仍未很有力气者。2.希望减少机器辅助次数，增加病人自行呼吸的次数(如:计划协助病人脱离呼吸时)。3.可避免因使用A/C mode 造成之过度通气或与呼吸器抵抗的现象。 * 不同呼吸模式特点 D.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气 在脱机前使用 E.压力支持通气 ( pressure support ventilation PSV ) 呼吸频 率由病人决定 在吸气时给予压力, 效果是增加潮气量 潮气量由病人和机器共同决定 * 不同呼吸模式特点 F 双气道正压通气 ( biphasic positive airway pressure Bipap) 带有PEEP的压力支持，可以看做是PSV﹢PEEP。 G 无创正压通气（Noninvasive Positive