课件：儿科病历书写文稿演示.ppt

儿科病历书写 4)检查用具适合小儿的小听诊器，小压 舌板、测血压的袖带宽度为上臂长度 的1/2～2/3。 检查用具随时拿走，以防小儿玩耍时误 伤自己。 5)?注意隔离操作。 儿科病历书写 各项检查方法： 一般测量：体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身(高)长、头围、胸围。 1) 体温的测量：口表、腋表、肛表。 正常小儿体温 腋表：36-37℃ 肛表：36.5-37.5℃ 2) 脉搏、呼吸：在小儿安静时测量，小儿年龄 愈小，呼吸脉搏愈快。 儿科病历书写 各年龄小儿呼吸、脉搏次数 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿 40-45 120-140 1：3 ＜1岁 30-40 110-130 1：3-4 2-3岁 25-30 100-120 1：3-4 4-7岁 20-25 80-100 1：4 8-14岁 18-20 70-90 1：4 注意：夜间安静睡眠时呼吸、脉搏稍慢。 儿科病历书写 3）血压：一般7岁以上应测血压。 收缩压（mmHg）＝ 80+(年龄×2) 舒张压（mmHg）＝ 收缩压×2/3 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 儿科病历书写 2、一般状态：发育、营养状况、体位、直立 或行走时姿势、面部表情、皮 肤色泽、对周围环境的反应， 眼神是否灵活、活动能力、语音。 3、皮肤及皮下组织： 望诊：尽可能在明亮的自然光线下望诊，观 察皮肤粘膜有无苍白、黄染、 紫绀、 瘀点、皮疹、脱屑、色素沉着。 触诊：皮肤弹性、皮下脂肪的厚度及充实度。 儿科病历书写 4、淋巴结： 检查全身浅表淋巴结有无肿大，注意其部位、数目、大小、质地、活动度、有无粘连、压痛。 正常小儿在颈、腋窝、腹股沟等处可触及单个、质软淋巴结、不超过黄豆大小、活动、无粘连、无压痛。 儿科病历书写 5.头部： 1）头颅：大小、形状、有无畸形、毛发颜色、 光泽、多少。小婴儿检查囟门是否闭合，未 闭合检查其大小，注意紧张度，有无枕秃，头围大小。 2）眼：眼睑、眼裂、结膜、巩膜、瞳孔大小 对光反射、眼球运动，角膜有无干燥。 3）耳：耳廓有无畸形，外耳道有无分泌物， 乳突处有无红肿压痛，提拉耳壳时是否啼哭。 儿科病历书写 4）鼻：有无畸形，鼻翼扇动，有无分泌物，鼻中隔有无偏曲，年长儿有无鼻窦压痛。 5）口腔：由外向内检查。口唇、口腔粘膜、牙齿、舌部、咽部：有无充血、疱疹、溃疡、扁桃体大小、有无充血、伪膜、渗出物。 6. 颈部： 两侧是否对称，运动情况，颈静脉是否充盈，颈动脉是否有异常搏动，有无颈抵抗，气管位置，甲状腺大小。 儿科病历书写 7、 胸部： 1）胸廓：是否对称，有无畸形。 2）肺： 望诊：呼吸动度是否一致，呼吸频 率、节律、深度、有无呼吸 困难，有无胸廓畸形。 儿科病历书写 ◆注意： ① 婴幼儿，尤其是早产儿，由于呼吸中枢调节 能力低下，呼吸节律可不规则，尤其睡眠时明显。 ② 深大呼吸：酸中毒、尿毒症。 呼吸表浅：休克、 昏迷、脑膜炎。 ③ 呼吸困难：呼气性：见于支气管哮喘。 吸气性：见于喉炎等气道梗阻。 混合性：重症肺炎、大量胸腔积液。 儿科病历书写 触诊：有无触痛、胸膜摩擦感、语颤（于小 儿说话或啼哭时进行）。 叩诊：清音、浊音、实音、过清音、肺肝相 对浊音界。婴儿胸壁薄，应轻叩。 听诊：呼吸音增强、减弱或消失、管状 呼吸音、干湿性啰音并注意分布 范围、胸膜摩擦音。 儿科病历书写 ◆注意： ① 婴幼儿胸壁薄，呼吸音较成人响，呼 气音能明显听到。 ② 小儿啼哭对听诊有影响，可趁哭后深 吸气时注意听诊。 ③ 注意听肺底、腋下、肩胛间区，因早 期肺炎易在这些部位