课件：医学文库网化脓性中耳炎及乳突炎的并发症【页课件】汇编.ppt

颈部贝佐尔德脓肿 耳下颈深部脓肿 二腹肌下脓肿 破坏乳突外侧壁 颅外 耳后骨膜下脓肿 破坏骨迷路 迷路炎 破坏面神经管 损伤面神经 周围性面瘫 3、血行径途 颅内 逆行浸入 骨小管中的静脉 乳突导血管 感染可通过中耳粘膜与脑膜 相通的小血管 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、并发症分类 按并发症发生部位分为： 颅外并发症 extracranial complication (include intratemporal complication) 颅内并发症 intracranial complication 耳后骨膜下脓肿 postauricular subperiosteal abscess 颅外并发症 耳下颈深部脓肿 Bezold’s abscess 耳源性面瘫 otogenic facial paralysis 耳源性迷路炎 otogenic labyrinthitis 耳源性脑膜炎 otogenic meningitis 硬脑膜外脓肿extradural abscess 硬脑膜下脓肿subdural abscess 颅内并发症 耳源性脑脓肿 otogenic brain abscess 乙状窦血栓性静脉炎 thrombophlebitis of the sigmoid sinus 上述这些并发症，并非全是单独存在，可两种以上并发症同时发生，它们可互相掩盖其典型症状，加上抗菌素的广泛应用，增加了诊断、治疗的难度。 三、诊断 〔一〕病史 有长期流脓历史浓液为恶臭或奇臭、或带血丝 〔二〕耳部检查： 有胆脂瘤型中耳炎的临床特点 或有骨疡型中耳炎的临床特点。 〔三〕颅内、外并发症的早期 重要的临床特点 若在急、慢性化脓性中耳炎的病程中，有以下几种特点中任何一种临床表现均应考虑是有本病的可能性： 1、脓液突然减少，或停止。 2、剧烈的耳痛或头痛。 3、发冷，发热。 4、眩晕、恶心、呕吐。 5、意识障碍：淡漠 　　　　　　嗜睡 　　　　　　昏睡 　　　　　　神志不清 　　　　　　昏迷 ６、CT或MRI有异常发现 四、治疗 1、手术 清除病灶+建立通畅引流 2、抗菌素应用 应及时、足量。 两种抗菌素联合应用 3、支持疗法 适当补液、输血、氨基酸及白蛋白静脉输入 4、对症 维持水盐、电解质平衡、若有颅内压升高、可进行脱水疗法（20%甘露醇、50%萄萄糖） 耳后骨膜下脓肿Postauricular subperiosteal abscess 病因　乳突炎症穿破乳突骨皮质 形成脓肿 　　　　　　　　穿破皮肤 　　　　　 瘘管 临床表现：乳突部红、肿、热、痛 治疗：抗生素+脓肿切开+乳突根治 　　　　　 耳下颈深部脓肿Bezold’s abscess 病因： 乳突尖部炎症向下蔓延至胸锁乳突 肌深面 临床表现：颈上部肿胀，压痛明显 全身症状 治疗：抗生素+脓肿切开+乳突根治 迷路炎Labyrinthitis 病因：炎症侵入内耳骨迷路或膜迷路 临床表现：眩晕、听力下降、恶心呕吐、