课件：偏头痛的国际分类与治疗进展PPT课件.ppt

黄冈市中心医院 偏头痛的预防性治疗 目的是降低发作频率、减轻发作程度、减少功能损害、增加急性发作期治疗的疗效。 预防性治疗的原则： (1)排除止痛药物的滥用； (2)选择疗效确切、不良反应少的药物； (3)从小剂量开始，逐渐加量； (4)在4-8周内综合评估疗效； (5)应坚持足够的疗程，一般为3-6个月； (6)确立正确的预防期望有助于提高治疗顺应性。 黄冈市中心医院 预防性治疗适应证 (1)近3个月平均每月发作≥2次或头痛每月超过4d； (2)急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗； (3)每周至少使用2次以上的镇痛药物； (4)特殊类型的偏头痛，如偏瘫型偏头痛、先兆期过长的偏头痛或偏头痛性脑梗死； (5)患者的倾向； (6)月经性偏头痛。 黄冈市中心医院 预防性药物 包括β-受体阻滞剂、抗抑郁药、钙通道拮抗剂、5-HT拮抗剂、抗惊厥药和非甾体消炎药。 应根据疗效、不良反应及合并症选择药物。 每种药物应从小剂量开始，并逐渐加量直到出现治疗效果或达到最大剂量。 完整的治疗性试验需要2～6个月。 黄冈市中心医院 黄冈市中心医院 黄冈市中心医院 黄冈市中心医院 β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂可引起行为异常的不良反应，如瞌睡、疲劳、嗜睡、睡眠障碍、惊梦、抑郁、记忆障碍和和幻觉，因此抑郁症患者应避免使用。 因可使运动耐力下降而限制了其在运动员中的应用。 较少见的不良反应包括阳痿、直立性低血压和心动过缓。 β-受体阻滞剂对心绞痛或高血压患者有用。充血性心力衰竭、哮喘、Raynaud病和依赖型糖尿病患者禁用。 黄冈市中心医院 钙通道阻滞剂-氟桂利嗪 口服每日一次，5-10mg，睡前服用 不良反应： （1）中枢神经系统的不良反应有： ①嗜睡和疲惫感为最常见； ②抑郁症，以女性病人较常见； ③锥体外系症状，老年人中容易发生； ④少数病人可出现失眠，焦虑等症状。 （2）消化道症状表现为：胃部烧灼感，胃纳亢进，进食量增加，体重增加。 （3）其他：皮疹，口干，溢乳，肌肉酸痛 黄冈市中心医院 钙通道阻滞剂-氟桂利嗪 注意事项： （1）用药后疲惫症状逐步加重者应当减量或停药。 （2）严格控制药物剂量，当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时，应当减量或停服药。 （3）患有帕金森病等锥体外系疾病时，应当慎用本制剂。 （4）驾驶员和机械操作者慎用，以免发生意外。 黄冈市中心医院 抗惊厥药 丙戊酸钠,最常见的不良反应是恶心(42％)、脱发(3l％)、震颤(28％)、无力化不良(25％)、嗜睡(25％)和体质量增加(19％) 。对肝脏和胰腺的毒性作用是最严不良反应. 2.4托吡酯是一种右旋果糖衍生物，可引起体质量下降而不是增加。在2项大型多中心双盲安慰剂对照试验中100mg和200mg托吡酯均可使半数患者偏头痛的发作频率下降50％。 黄冈市中心医院 抗抑郁药 阿米替林(三环类抗抑郁药)是惟一的一种疗效得到有限证据支持的抗抑郁药。不良反应包括食欲增加、体质量增加、口干和镇静；偶可出现心脏毒性作用和直立性低血压。性功能障碍是常见的不良反应。抗抑郁药对于伴有抑郁和焦虑的偏头痛患者特别有效。 黄冈市中心医院 天麻 土茯苓 当归 全蝎 防风 制何首乌 头痛宁胶囊 黄冈市中心医院 偏头痛的饮食调理 控制引起偏头痛的食物： 含高酪胺的食物:咖啡、巧克力、奶制品 高动物脂肪:其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8% 酒精饮料:红葡萄酒、白酒、柠檬汁、冰激凌 其它：牛肉、香肠、肉腌制品、酱油、味精 黄冈市中心医院 食物多样化 均衡饮食 少盐低脂 适度补充维生素与微量元素 适度运动 规律生活 维持整洁安静的环境 预防头痛 生活保健 保持心情愉悦 头痛养生保健 忌食 巧克力 奶酪 味精、酒 高糖、红肠 高脂、 冰淇淋 忌 长看电视 久用手机 吸烟 生气 黄冈市中心医院 欢迎交流，谢谢大家！ 2011-08-20 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 为了维护健康，建议患者在医生指导下接受正规治疗，尤其是偏头痛发作比较频繁并影响到工作生活时应该就医；同时，生活中努力做到食物多样化，均衡饮食，少盐低脂，适度补充维生素与微量元素；还需维持整洁安静的环境，适度运动和规律生活，保持心情愉悦，从而最大限度地远离偏头痛。 研究发现大多数偏头痛患者脑组织中镁含量偏低。镁是人体细胞内液中一种重要的离子成分，具有一些特殊功能，如抑制神经兴奋、调整血管张力等。在偏头痛患者的发作期与缓解期，大脑镁含量有显著的差异。所以，偏头痛患者在预防上，除注意劳逸结合、睡眠充足、避免焦虑和紧张外，多食用含镁丰富的蔬菜、水果等食品，增加大脑中的镁含量，有助于缓解和治疗偏头痛。 黄冈市中心医