课件：糖皮质激素在肾脏疾病中的合理应用王海燕.ppt

原发性肾病综合征 继发性肾病综合征 急性肾损伤 需要用糖皮质激素治疗的肾脏疾病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 常见继发性肾病综合征 糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、 乙肝相关肾炎、肾淀粉样变 小儿： 遗传性疾病、感染性疾病、过敏性紫癜 中青年：自身免疫病、感染、药物 中老年：代谢性、新生物相关 一、无SLE的临床表现，仅免 疫血清学检查异常 （ANA不特异；抗DNA， Sm抗体) 二、轻症表现、尿蛋白＜3g/d 无大量RBC,肾功正常 三、肾病综合征、尿RBC多少不定、 肾功能正常 四、肾炎综合征+肾病综合征、 肾功有损害 五、全身活动性病变和/或肾炎 综合征、进行性少尿Scr↑ 六、伴溶血性尿毒症、抗磷脂抗 体综合征 七、伴恶性高血压 八、临床及病理均呈慢性过程 病理Ⅱ型 病理III型、Ⅴ型 病理Ⅳ型、Ⅲ重型 a or a/c 病理Ⅳ型细胞新月体 血管炎襻坏死 伴血栓性微血管病 密切追踪 P20~40mg/d, CTX? P60~80mg/d+CTX P冲击治疗　P+CTX P冲击