课件：常见感染性腹泻的特点和思考.pptxVIP

钦州市疾病预防控制中心 吕才芳 ;（一）两个重要概念 （二）血常规的解读 （三）常见感染性腹泻的特点 （四）群体性腹泻事件的思考;1.发热 （1）定义：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，导致体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）发热的机制 ①外源性致热源 ：外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调;节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源而发挥作用，引起发热。 ②内源性致热源：由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源。 ③非致热源所致 ：（略）。;（3）发热的临床分度 以口腔温度为标准，可将发热程度分为： ①低热 体温为37.3℃～38℃。 ②中度发热 体温为38.1℃～39℃。 ③高热 体温为39.1℃～41℃。 ④超高热 体温为41℃以上。 ;2.腹泻 （1）定义：每日排便≥3次，且粪便性状异常，如稀便、水样便，粘液便、脓血便或血便等。 （2）感染性腹泻分类：感染性腹泻根据临床表现可分为以下两类： ①炎症性腹泻：为病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻病。常伴有发热，粪便;粪便多为黏液便或粘液血便，粪便的显微镜检查常见有较多的红、白细胞。 ②分泌性腹泻：指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和（或）吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红白细胞。 ;;; 1.白细胞分类 ; 2.各种类白细胞的技术及其意义 （1）白细胞计数 ①正常值：成人：4.0～10.0×109/L 儿童：5.0 ～ 12.0×l09／L ②病理性增高 化脓性细菌性炎症、尿毒症、白血病、组织损伤、手术创伤等。 ; ③生理性增高 新生儿、妊娠末期、分娩期、剧烈运动后等。 ④减少 病毒性感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍??贫血、化疗和放疗后等。 ; （2）中性粒细胞计数 ①正常值：4.0～10.0×109/L（计数） 50％～70％ （百分比） ②增多 见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、糖尿病酮症酸中毒及等。;③减低 见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。 （3）淋巴细胞计数 ①正常值： 0.8～4.0×109/L（计数） 20%～40%（百分比） ;②增多 见于病毒感染、结核病、百日咳、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤等。 ③减低 见于某些传染病的急性期、放射病、应用肾上腺皮质激素、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病等等。 ;1.沙门菌肠炎 ①流行季节：全年均可发病，夏秋季多发；②潜伏期：6-24小时； ③易感人群：普遍易感，1岁以下幼儿更敏感； ④临床特点：常见发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，粪便呈黄色/绿色稀水便； ⑤血常规：白细胞升高/正常，中性粒细胞;增多； ⑥粪便镜检：可见较多红、白细胞和巨噬细胞； ⑦污染源：畜肉类、禽肉类、蛋类、奶类及其制品，蔬菜水果等。;2.肠出血性大肠杆菌肠炎 ①流行季节：全年均可发病，夏秋季多发；②潜伏期：3-10天； ③易感人群：普遍易感，以儿童和老年人为主； ④临床特点：（1）出血性肠炎：常见低热/不发热、伴恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛、腹泻（先为水样便，数小时至1天后转为血性腹泻）； ;（2）溶血性尿毒综合征：儿童多见；（3）血栓性血小板减少性紫癜：老年人多见。 ⑤血常规：WBC升高/正常，中性粒细胞增多； ⑥粪便镜检：极少见炎症渗出性细胞； ⑦污染源：各类熟肉制品及冷荤食品，其次为蛋及其制品，乳酪等。 ;3.肠致病性大肠杆菌肠炎 ①流行季节：5-6月为高峰； ②潜伏期：1-6天； ③易感人群：普遍易感，幼儿多见（2周-18个月）； ④临床特点：成人患者常急性起病，发热、常有脐周隐痛、腹泻，粘液便（无血），偶有里急后重，表现为“痢疾样” ； ;⑤血常规：白细胞升高/正常，中性粒细胞增多； ⑥粪便镜检：可见少许红白细胞，并有大量脂肪颗粒； ⑦污染源：各类熟肉制品及冷