课件：胸腔外科手术之麻醉.pptVIP

六、伴有支氣管栓子的單腔式氣管 　　插管　(Univent) 　支氣管栓子是可充氣裝置，沿著或經由單腔式氣管插管選擇性阻塞一支氣管開口，具有內建通道供支氣管栓子活動自如的單腔式氣管插管(Univent tube) 。 1.Univent的優缺點 　這種管子的優點在於如果病人術後需插管時，並不需要換成常規使用的氣管內管;缺點是阻塞的肺部塌陷緩慢(有時候不全)，這是由於栓子內通道狹小的原因。 2.放置方法 　放置管子時栓子完全拉回，當管子凹側朝向右方時，支氣管栓子置入右主支氣管;當管子凹側朝向左方時，支氣管栓子置入左主支氣管。氣管栓子的前進，放置及充氣須藉由支氣管纖維鏡fiberoscopy目視下進行。 七、單肺麻醉病人術中的臨床處置 　單肺麻醉的病患，最主要的合併症有兩點，血氧濃度降低及呼吸道壓力上升。 1.PAW↑ (1) 用fiberoscopy再次確定位置。 (2)將管子suction，排除分泌物過多或阻塞的因素。 (3)改變潮氣容量及通氣速率。 2.其他合併症 　如果讓CO2過低→影響腦部灌流，因腦血管收縮，造成灌流減少。 3.SpO2↓ (1)看病人情況在通氣的肺增加呼吸末期正壓(PEEP)5-10CM H2O，讓肺部撐開，可減少肺塌陷，但氧合可能因為增加分流至另一側的肺而惡化變差。 (2)確定管子的位置(聽診、纖維支氣管鏡)定期抽吸 (3)若SpO2仍無法改