课件：颈动脉夹层病例分析.ppt

病理： 根据分离层面可将夹层分为两类：一类在内膜和中膜之间发生剥离，易致内膜下血肿，进而造成管腔狭窄，内膜下血栓脱落可进一步造成脑栓塞，另一类在中膜和外膜之间剥离，可形成动脉瘤，若破裂至外膜，可在周围结缔组织内 (如颈动脉鞘 )形成假性动脉瘤，可对周围结构产生压迫，若夹层在颅内破裂，则可造成蛛网膜下腔出血。 临床表现： 1、颈内动脉颅外段夹层 主要表现为： (1)同侧颈部或头部疼痛，可能与血管周围疼痛纤维较多有关； (2)缺血性症状，如同侧单眼一过性黑矇、对侧肢体一过性感觉或运动障碍，甚至发生脑梗死，一般疼痛可于缺血症状前几天到几周内出现； (3)压迫性症状，如Horner征、跳动性耳鸣及 IX~XII颅神经功能障碍，如胸锁乳突肌肌力弱、吞咽困难 、声音嘶哑、伸舌无力等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 霍纳氏综合征（箭头所示为上睑下垂、瞳孔缩小）和颈部疼痛是颈动脉夹层经典的非缺血型征象。 2、椎动脉颅外段夹层主要表现： 后颈部、肩部、头枕部疼痛，有时可向上肢放射，可能与夹层压迫脊神经根有关； 缺血性症状：一过性眩晕、复视、走路不稳或构音障碍，也可发生小脑、脑干甚至颈髓上段梗死。一般疼痛常于缺血症状前几小时到几天内出现[ 6 ] 。 3、颅内动脉夹层 主要表现为： 脑梗死或蛛网膜下腔出血 通常颈部动脉夹层易发生短暂性脑缺血(TIA) ，而颅内