课件：米氮平抑郁症与睡眠障碍.ppt

* * * * * * * 随抑郁症状改善、睡眠状态好转时, 可逐步停用镇静催眠药。但多数病人可能需要长期的治疗。Reynoids 等对30例复发性抑郁症老年患者,治疗后尽管主观睡眠已经改善, 客观睡眠仍然没有达到年龄和性别相匹配的水平, PSG状态指标(即睡眠的连续性、快眼动密度)改善,但特质指标(即较短快眼动潜伏期、增加快眼动数量、慢波睡眠缺乏)持续存在,提示抑郁症病人在二次抑郁发作的间歇期仍然需要治疗失眠。有些病人因此会产生生理上的耐药,一旦停药,失眠就会反跳。 苯二氮　类(BZ):传统的镇静催眠药可以治疗抑郁相关失眠。此类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间,具有安全、起效快、耐受性良好等特点。BZ和SSRI合用,会导致BZ血药浓度的提高,可以通过降低BZ剂量加以解决。半衰期比较长的药物一般不适合老年人应用,以免发生蓄积和宿醉现象。有些安眠药可以加重睡眠呼吸暂停综合征的症状,因此,对睡眠呼吸暂停综合症的病人使用安眠药应小心。 * 米氮平是去甲肾上腺素(NE) 和特异性五羟色胺(5-HT) 能抗抑郁药, 由于其分子结构中没有与三环抗抑郁药抗胆碱能副作用有关的基本侧链。 * 抑郁障碍是严重疾病,也是公共卫生的重要问题.此类疾病普遍存在,在不同国家\不同文化群体和不同经济水平表现的症状类似.抑郁症终生患病率在4.4~19.6%,心境恶劣的终生患病率为3.1~