课件：脊柱骨折脊髓损伤查房.ppt

检查手段： （1）X线片，简单易行，经济，观察是否存在骨损伤，但会遗漏病灶。 （2）CT检查，可观察骨性及髓内出血等损伤，横纵向扫描更为准确的发现病灶。不能观察脊髓水肿及缺血等损伤。 （3）MRI是诊断脊髓损伤的强大工具，在早期即可观察到脊髓水肿、出血及缺血等损伤。 （4）体感诱发电位（SSEPs）：不能用于诊断，但可以测定神经功能，对神经功能的损伤程度及损伤平面的确定具有重要意义。 预后： SCIWORA的预后比较多变，感觉及运动完全丧失的患者预后较差，存在神经不完全损伤的患者预后相对较好，但预后好坏取决于最初损伤的严重性。 临床中我们下列两种情况应高度谨慎： 1、患者在发生受伤后可能不会立即出现脊髓损伤症状，导致医生及家人忽视了该疾病，因此应谨慎患者是否处于假阴性期。 2、许多患者在治疗完成后上述症状消失，但研究表明，部分患者会出现复发，因此患者出院后护理也应注意。 三、临床表现 脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。　　1.感觉障碍。损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失。参照脊神经皮节分布可判断脊髓损伤平面.　　2.运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增