脑卒中发病环境因素分析及干预——国家一等奖论文.doc

脑卒中发病环境因素分析及干预 摘要 脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，是较常见的急性脑血管病，是目前人类疾病的三大死亡原因之一，本文就针对脑卒中发病率与这种疾病的诱发因素进行了探讨，其中引起脑卒中发病的危险因素很多，本文主要针对脑卒中的发病环境因素进行分析。结合题目中所给出的数据，分别统计各个年份之下病人的基本信息，在EXCEL和SPSS软件中对数据进行处理和分析。其中把脑卒中发病人数作为因变量，以题目所给出的8个环境因素作为自变量，运用相关系数分析和多元回归分析考察四个季度脑卒中发病人数与同期气象因素指标的关系，从中找出相关的关键因素并列出发病预报方程，再较合理的假设下，对各个模型进行求解，得到了较好的结果。 针对问题一：本问采用在同一年份下分别进行统计性别发病人数和职业中发病的人数，而年龄是在性别的前提下进行分段统计人数，在EXCEL进行排序和数据处理，得出了发病人群男性总人数比女性总人数更多，在30岁以下和90岁以上，女性患脑卒中概率比男性患脑卒中的病率更大。而在31岁到90岁之间，男性患脑卒中的概率比女性患脑卒中的概率更大，尤其在81-90岁之间男性患脑卒中的概率是女性患脑卒中概率的8.242344倍，农民工发病人数所占总发病人数的比例最多。 针对问题二：本问首先对数据进行天换周的处理，在对周按春夏秋冬四个季度进行分类，再利用相关系数分析找出四个季度的分别相关的关键因素，在建立多元回归方程，求得四个季度中每周脑卒中发病与气温、气压、相对湿度的关系为： 春季： 夏季： 秋季： 冬季： 针对问题三：结合问题一中的统计信息和问题二四个季度单因素分析下相关性以及搜集的相关诱导脑卒中发病率的因素进行给出合理的意见，使得高危人群可以起到预防的作用。 关键词：相关系数分析 环境因素 多元回归分析 脑卒中 一、问题重述 1.1问题背景 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。据流行病学调查，不同季节的脑卒中发病率不同。寒冷的冬季发病率最高，春季气候转暖，脑中风发病率也开始下降，夏季发病率最低，秋季又开始上升。 入秋及早春时节也易发生脑卒中。因为此时节最易受寒流侵袭，寒流袭击，气温骤降，日内最高气温与最低气温之差太大。对于刚刚度过的炎热夏季或刚刚感受到春天融融暖意的人们，突来的气候变化会使之不适，对老年人和具有脑卒中高危因素的人能带来灾难。 许多医生有这样的体验，气温骤降，街道、商场会显得冷清，医院却恰恰相反，此时急诊室病人明显增多，脑出血、脑血栓病人比平日明显增多。 1.2有关情况 近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了巨大的变化，急性脑卒中是危害人类健康的三大疾病之一，其具有发病率高、死亡率高、致残率高的特征，严重危害人类的身心健康和给患者和家里带来了严重的经济负担以及心里压力。脑卒中的发病受多种因素综合的影响，并且一旦发生，多数患者治疗的效果不能令人满意，完全恢复正常者只占少数，大多数患者会留下严重的后遗症。结合各国际国内科学研究表明，确定脑卒中是一种可以预防、可干预的一类疾病，因此本文通过某城市各家医院的病例数据信息以及相应期间当地逐日气象资料进行数据处理，找出导致脑卒中疾病发病的关键因子，并建立发病预报模型，为广大市民防范患于未然和医疗机构、医疗行政管理部门制定防治计划提供有价值的参考，是研究气象因素与疾病关系的目的和意义所在。 1.3问题提出 脑卒中（俗称脑中风）是目前威胁人类生命的严重疾病之一，它的发生是一个漫长的过程，一旦得病就很难逆转。这种疾病的诱发已经被证实与环境因素，包括气温和湿度之间存在密切的关系。对脑卒中的发病环境因素进行分析，其目的是为了进行疾病的风险评估，对脑卒中高危人群能够及时采取干预措施，也让尚未得病的健康人，或者亚健康人了解自己得脑卒中风险程度，进行自我保护。同时，通过数据模型的建立，掌握疾病发病率的规律，对于卫生行政部门和医疗机构合理调配医务力量、改善就诊治疗环境、配置床位和医疗药物等都具有实际的指导意义。 数据（见Appendix-C1）来源于中国某城市各家医院2007年1月至2010年12月的脑卒中发病病例信息以及相应期间当地的逐日气象资料（Append