七年制西医外科学笔记胆道感染.pptVIP

胆 道 感 染 胆道感染----概述 按发病部位分为： 胆囊炎 胆管炎 按发病缓急和病程分为： 急性 亚急性 慢性 胆道感染和胆石症互为因果关系 急性胆囊炎(acute cholecystitis)----概述 定义：发生在胆囊的急性化学性和（或）细菌性炎症 急性结石性胆囊炎：约占95% 急性非结石性胆囊炎：约占5% 急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitis）----病因 胆囊管梗阻：结石嵌顿，胆汁浓缩。 细菌感染：多为继发感染（胆道逆行、血循环、淋巴循环） 化学性刺激：如胰液、胃液进入胆囊等 急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitis）----病理 急性单纯性胆囊炎（胆囊管梗阻、胆囊压力升高、粘膜充血水肿）------急性化脓性胆囊炎（胆囊壁全层炎症）------坏疽性胆囊炎（胆囊缺血坏死）------胆囊穿孔 慢性胆囊炎（炎症反复、胆囊壁瘢痕化） 胆管炎、胰腺炎（炎症扩散） 胆囊胃肠道内瘘（胆囊穿孔至周围组织） 急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitis）----临床表现 流行病学：50岁前男女之比1:3，50岁后为1:1.5。 典型症状：突发性右上腹阵发性绞痛、疼痛向右肩背部放射、恶心呕吐、发热、轻度黄疸、 如出现寒战高热、持续疼痛加剧，则可能发生并发症。 黄疸持续加重，