血气分析的常用指标与意义.pptVIP

酸碱失衡判断 病例3. 男性，27岁，吃夜宵后腹痛、腹泻、呕吐1天，诊断“急性胃肠炎” pH 7.56；PCO2 54 mmHg; HCO3- 48mmol/L 酸碱失衡判断 病例3. 男性，27岁，吃夜宵后腹痛、腹泻、呕吐1天，诊断“急性胃肠炎” pH 7.56；PCO2 54 mmHg; HCO3- 48mmol/L 判断为代谢性碱中毒失代偿 酸碱失衡判断 病例4 男性，68岁，因肺心病、肺性脑病入院，经治疗后查， pH 7.47, PCO2 40 mmHg, HCO3- 29.1mmol/L Na+ 140mmol/L, Cl- 92mmol/L 有无酸碱失衡？ * * 酸碱失衡判断 病例5 肺心病患者入院5天，经抢救后血气及电解质结果如下 pH 7.34, PCO2 66 mmHg, HCO3- 36mmol/L Na+ 140mmol/L, Cl- 75mmol/L, K+ 4.5mmol/L 该病人存在何种酸碱失衡 * * 酸碱失衡判断 病例6 女性，79岁，因患金萄性肺炎5天入院， pH 7.61, PCO2 32 mmHg, pO2 37.6mmHg, HCO3- 28mmol/L; Na+ 141mmol/L, Cl- 94mmol/L, K+ 2.9mmol/L * * * * 不同酸碱失衡类型的血气改变 酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE 呼吸性酸中毒 ↓ ↑ （稍↑） = 呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑? 呼吸性碱中毒 ↑ ↓ （稍↓） = 呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓? 代谢性酸中毒 ↓ = ↓ ↓ 代谢性酸中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 代谢性碱中毒 ↑ = ↑ ↑ 代谢性碱中毒代偿 = ↑ ↑ ↑? 呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓? 呼碱并代碱 ↑ ↓ ↑ ↑? 呼酸并代碱 ↑=↓ ↑ ↑ ↑? 呼碱并代酸 ↑=↓ ↓ ↓ ↓ * * 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * 为临床上最常见的一种酸碱平衡紊乱。 * 血气分析的常用指标及其意义 湘雅二医院 杨敏 提 纲 体液酸碱物质的来源 酸碱平衡的调节 反映酸碱平衡的常用指标及其意义 酸碱平衡紊乱 病例分析 * * 体液酸碱物质的来源 酸 能释放H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等 挥发酸：碳酸 CO2+H2O--H2CO3--H++HCO3- 固定酸：硫酸，磷酸，尿酸，β-羟丁酸，乙酰乙酸 碱 能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等 氨基酸脱氨基，食物中的有机酸盐 普通膳食条件下，酸性物质的产生量远远超过碱性物质 * * 酸碱平衡的调节 * * 作用机制 优点 缺点 血液的缓冲 五大缓冲系统 反应迅速 作用不持久 肺的调节 通过肺通气排出CO2调节PH 效能最大，30分钟即达到高峰 对固定酸无效 肾的调节 肾上皮泌酸，重吸收保碱 调节固定酸，保碱好 见效慢（3~5天） 组织细胞的调节 H+-K+，H+-Na+，Na+-K+ 强效，3~4小时起作用 易致电解质紊乱 * * 反映酸碱平衡的主要指标 1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、剩余碱（BE） 5、缓冲碱（BB） 6、CO2结合力（CO2-CP） 7、 阴离子间隙（AG） * * 酸碱度（pH） 反映H+