食管癌的护理.查房.pptVIP

（4）手术日晨常规置胃管，通过梗阻 部位时不能强行进 入，以免穿破食管。 4. 术前训练 教会病人深呼吸，有效咳嗽咳痰，床 上排便等活动。 护理诊断 护理目标 护理措施 疼痛 与术后伤口有关 患者的疼痛感减轻 1.遵医嘱使用止痛类药物 2.嘱咐病人家属多与其进行交流, 转移其注意力,以减轻疼痛感 清理呼吸道无效 与术后肺部萎缩,痰液不易排出有关 患者能有效的呼吸咳嗽 1.励患者做深呼吸，帮助病人拍 背，协助其将痰咳出 2.刺激咳嗽 3.雾化吸入 活动无耐力 与疼痛，营养不良，恶病质有关 患者能独自进行简单的日常活动 鼓励患者在其耐受的范围内多做活动,如有困难,可让家属帮助其活动 术后护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 水,电解质平衡紊乱 与术后禁食、禁饮,体液丢失等原因有关 患者术后不发生明显的水电解质平衡紊乱现象 每天及时为病人补充每天机体所需的营养液 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床,局部组织受压有关 患者术后不发生压疮 1.嘱病人经常翻身 2.经常按摩受压部位,促进局 部血液循环 3.使用气垫床 4.定时观察患者受压皮肤的 状况,做好风险评估 潜在并发症 —有吻合口瘘的可能 与局部感染、血液循环障碍有关 患者术后不发生并发症 1.密切观察患者的生命体征,如有发热,及时进行抗感染治疗; 2.定时更换伤口敷料以及胸瓶,避免伤口感染和逆行感染; 3.做好术后饮食指导 食管癌的术后护理 1. 手术后，应加强对血压、脉搏、心率的监测，发现 有异常情况即使通知医生。 2. 加强呼吸道的护理，由于手术程度的呼吸困难，故 术后1-2天内应持续给氧。 3. 做好胸腔闭式引流管的护理 5. 做好胃肠减压管的护理 6. 术后尽早活动，促进肺扩张 食管癌术后的饮食指导 术日至拔除胃管　 绝对禁食 拔管后第1天　　　 饮水或淡盐水50 ml，1次/2 h 　　　 第2天　　　 淡味米汤50 ml， 1次/2 h 　　　 第3～6天　 清淡的米汤每日递增50ml至200ml1次/2 h 　　　 第7天　　　 半量流质饮食,不限水 　　　 第8～9天　 全量流质饮食 　　　 第10天　　 半流质 第三周 馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物 第四周 普通饮食，三个月内避免进食过硬食物 餐后饮水100 ml左右以冲洗食道，清除食物残渣 。 胃肠减压管的护理 原理与目的 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。 胃管引流并发症 胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也会引起并发症。 （1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液 大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以 下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。 （2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽，咳 痰，容易引起病人肺部感染。 （3）经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影 响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥， 并可导致严重并发症，如腮腺炎等。 （4）鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变 胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及 坏死。 （5）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄， 导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。 胃肠减压护理 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物 （2）妥善固定：胃管固