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低分子肝素钙 皮下注射的护理 关于 低分子肝素钙… … 临床应用 1.抗凝血药 2.抗血栓作用强，生物利用度高，半衰期长 3.用于急性冠脉综合征的抗凝治疗 不良反应 1.注射部位瘀斑、血肿、硬结、疼痛 2.皮下出血发生率：34% 不良反应 注射部位的选择 腹部，有规律地轮换 （ⅠB级证据） [1] 脐周左右10CM，上下5CM，避开脐周1~2CM，每两针间隔2CM皮下注射 [1]王丽娜，周郁秋.低分子肝素皮下注射方法研究进展[J].护理研究，2008,22（5）：3991-3992 专利号：ZL201220582247.5 排气方法 不排气 （V B级证据） [2] 空气完全排出时针尖或针柄外会附着药液 注射前针头向下（0.1ML的空气） [2] 张静华，杨永丽，胡家丽.低分子肝素皮下注射方法研究新进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,31（2）：256-257. 进针角度 1、提捏皮肤垂直进针（ⅠB级证据） [3] 2、5~6CM提起腹壁皮肤形成皱褶 3、固定针头，握笔式持针 4、注射时尽量屏住呼吸，拔针后正常呼吸 [3] 狄红月，王志伟.低分子肝素不同皮下注射方式不良反应的Meta分析[J].天津护理，2010，18（5）：249-252. 深度 过深——注入肌层引起深部血肿（ⅠB级证据） [4] 过浅——注入皮内引起出血和疼痛 [4] 李会珠，王小丽.低分子量肝素钙注射致局部淤血原因分析与对策[J].中原医刊，2004,31（9）：62-63. 速度 10S持续注射后再等待10S（Ⅱ B级证据） [5] 过快——刺激局部毛细血管引起出血 过缓——针尖长时间留在皮下、药物的刺激,加重局部疼痛、痉挛 [5] Akpinar RB,Celebioglu A.Effect of injection duration on bruising associated with subcutaneous heparin:a quasi-experimental with-subject design [J].International Journal of Nusring Studies,2008,45(6):812-817. 按压方法 是否按压 按压时间 按压力度 按压方法（Ⅱ B级证据） [6] 1.注射完毕停留片刻后按压拔针 2.提捏压迫法：注射过程中始终保持皱褶，拔针后持续保持皱褶2min 3.按压时间和力度：5~6min ,皮肤下陷1~2cm为宜。（有研究发现，压迫力度越大，越易引起出血） [6] 徐雪敏，戴晓光，张素莲.按压对注射低分子肝素致皮下出血的影响[J].吉林医学，209,30（22）：2909-2910 小 结 腹部注射 注射前不排气 捏起皮肤，垂直进针，10S持续注射 拔针后常规不按压（如有出血和水肿，建议按压3—5分钟） 健康所系 性命相托 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * * * * * * * * * *
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