质实-吉林大学基础医学院.PPT

局部血液循环障碍Local hemodynamic disorders 充血和淤血 常见的类型： 生理性充血Physiologic ：情绪激动、运动、饮食后的胃肠道。 病理性充血Pathologic：常见于炎症反应的早期。 减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血,如一次性大量抽取胸水或腹水。 实质细胞: 萎缩,变性, 坏死 间质: 纤维组织增生, 硬化 肝淤血Liver congestion Right-sided heart failure Acute hepatic congestion: grossly: dusky red, tense, slightly heavy; microscopically: the central vein and sinusoids are distended with blood Chronic hepatic congestion: grossly: nutmeg liver microscopically: centrilobular necrosis and peri-lobular fatty change; hemorrhage; atrophy; fibrosis Thrombosis 血栓形成 The formation of a clotted mass of blood in the noninterrupted cardiovascular system is known as thrombosis, and the mass itself is termed a thrombus. 1.心血管内皮细胞的损伤 endothelial injury：dominant influence, atherosclerosis, inflammatory valve diseases  正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态。  血液中血小板和凝血因子增多,纤溶系统的活性降低，导致血液的高凝状态 1. 遗传性: 2. 手术、 创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤使促凝因子释放 3. DIC 成分： 凝固的红细胞 部位: 静脉血栓的尾部 dissolution Organization and recanalization: calcification 自行止血 阻塞血管 栓塞 瓣膜变形 广泛性出血 血流缓慢, 涡流, 如静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。 其原因为: 1. 静脉 内有静脉瓣； 2. 静脉有时甚至可出现短暂的停滞； 3. 静脉壁薄易受压，是血流通过毛细血管到达静脉后粘性有所增加。 血栓形成条件Thrombogenesis 2.血流状态的改变 changes in the pattern of blood flow 血栓形成条件Thrombogenesis 3.血液凝固性增加 changes in the blood constituents W.B. Saunders Company items and derived items Copyright (c) 1999 by W.B. Saunders Company 血栓形成 血栓的形成过程Process of thrombogenesis 正常 血栓的类型和形态-白色血栓 常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内。在静脉性血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。 肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质实，与血管壁紧密粘着不易脱落。 镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。 血栓的类型和形态-混合血栓 静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓。 肉眼呈粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构。 镜下混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞（肉眼呈红色）所构成，血小板小梁边缘可见有嗜中性白细胞附着 血栓的类型和形态-红色血栓 血栓的类型和形态-透明血栓 Dissolution吸收: complete dissolution, embolism Organization 机化: granulation tissue Recanalization再通: 在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被