实践大学97学‘教师专业社群’申请表.DOCVIP

PAGE 2 實踐大學 學年度第 學期「學生學習社群」申請表 申請日期：　　年　　月　　日 一、基本資料表 社群主題 社群屬性 □延續性　□非延續性 主題類別 □經典研讀　　□專題討論　　□英語學習　　□輔導專業證照考試 □參與校外展演或競賽　　　　□其他 社群 召集人 姓名 所屬系別 電話 E-mail 指導老師 所屬系別 社群 成員 (可自行增列) 成員一 姓名 所屬系別 電話 E-mail 成員二 姓名 所屬系別 電話 E-mail 成員三 姓名 所屬系別 電話 E-mail 成員四 姓名 所屬系別 電話 E-mail 成員五 姓名 所屬系別 電話 E-mail 成員六 姓名 所屬系別 電話 E-mail 計畫摘要 (至多500字) 執行期程 　 年 　 月 　 日 至 　 年 　 月 　 日 申請金額 元 審核結果 □符合申請標準，補助金額： 元 □不符合申請標準，原因： 社群召集人簽章 社群老師簽章 社群召集人 所屬系主管簽章 社群召集人 所屬院長簽章 檢附資料 需檢附彰化銀行或其他銀行、郵局存摺影本(限本人)，提供其他銀行或郵局帳號者，每次匯款金額將扣30元手續費。 二、「學生學習社群」計畫構想書 （一）社群願景與目標(約500字) （二）活動方式規劃(表格不足可自行增列) 場次 預定日期 活動主題 活動內容描述 活動型式 1 2 3 4 5 6 註：每學期至少4次活動，活動型式可包含專題講座、讀書會、經驗分享等。 （三）預期成效（請敘述對學習之預期成效） （四）經費預算表（項目可以依需求自行調整編列，雜支勿超過申請經費30%） 項目 單價 數量 總金額 備註 講座鐘點費 外聘-國外聘請上限2,400元/h（外籍學者） 外聘-專家學者上限1,600元/h（校外人士） 內聘-學校人員上限800元/h（含兼任教師） 依據會計室規定，核銷時需檢附講座海報（需含演講人、講座日期、講座時間）。 二代健保費 二代健保費用以人計算。 每位講師之講座鐘點費用＊1.91%(四捨五入)為其二代健保費用。 資料蒐集費 凡辦理計畫所須購置或影印必需之參考圖書資料或資料檢索等屬之。 上限新台幣1,000元 印刷費 為撙節印刷費支出，各種文件印刷。應以實用為主，力避豪華精美，盡量採光碟版或網路版方式辦理。 膳宿費 （便當／餐盒） 80 1.每人每餐上限80元（不分校內外人士） 2.茶水、飲料（含咖啡）、點心（含冰品）、水果均不得編列。 3.活動或會議逾中午12:00或下午6:00且需達3小時方可提供便當。 依據會計室規定，核銷時需檢附簽到表（簽到表日期需與發票／收據上日期一致，人數可一致或超過。 雜支 前項費用未列之辦公事務費用屬之，如文具用品、紙張、資訊耗材、郵資。 雜支費用不得超過總經費之30%。 總計