肛门脊柱四肢检查-公开课件.pptVIP

第七章 肛门和直肠检查 南阳医专诊断教研室 一、肛门、直肠 肛门与直肠评估通常采用视诊和触诊，可为临床提供许多重要体征，不能忽视，以免造成漏诊 （一）视诊 1.肛门闭锁或狭窄 2.肛门外伤与感染 3.肛裂 4.痔　直肠粘膜下或肛管边缘皮下的内痔静脉丛或外痔静脉丛扩大和曲张所致的静脉团称为痔。临床分三种:肛门外口(齿状线以下) ;肛门内口(齿状线以上) 为内痔，为直肠上静脉扩张所致，排便时可脱出肛外，严重时大便带血；兼有外痔和内痔表现者，为混合痔 5.肛瘘　在肛门内及肛周可见瘘管开口，常有脓性分泌物流出，经久不愈，多继发于直肠脓肿 6.直肠脱垂　又称脱肛，指直肠粘膜脱出 （二）触诊 对肛门或直肠的触诊，称肛诊或直肠指诊。方法简便易行，对肛门直肠的局部病变和某些盆腔疾病如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变、女性生殖器疾病等，均有重要的诊断价值 1.体位 (1)仰卧位：被评估者仰卧，臀部垫高，双膝屈曲。此体位适用于重症体弱病人和直肠膀胱窝的评估，也可进行直肠双合诊评估盆腔疾病 (2)左侧卧位：被评估者左侧卧位，左腿伸直，右腿向腹部屈曲，臀部靠近评估台边缘，评估者位于被评估者的背面评估，适用于女性或重症病人 (3)膝胸位：被评估者两肘关节屈曲，胸部俯于床面，双膝关节屈曲跪于评估床上，用于评估直肠前部、精囊和前列腺