中医学腰椎间盘突出症.pptxVIP

腰椎间盘突出症 一、基本概念。 腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘退变或在外因作用下，引起要椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出压迫神经根、脊髓引起的一系列临床症状。 二、病因病机 （一）病因 本病发生的原因有内因和外因两个方面，内因主要是腰椎间盘自身的退行性改变及解剖学上的薄弱点，外因是外伤、慢性劳损、寒凉刺激等。 1.内因（1）椎间盘的退行性改变 （2）解剖学上的弱点 2外因（1） 外力损伤：外伤是引起纤维环破裂的主要原因，多数患者均有外伤史。 （2）慢性劳损 （3）寒冷刺激：少部分患者没有明显外伤和劳损病史,而仅仅受到寒冷的刺激而发病。 以上各种外因，都必须在椎间盘本身已有退行性改变的基础上才起作用。三、 髓核突出的类型：1.依据髓核的方向，分为三种类型。 （1）向椎体前突出，不能引起特殊症状，无临床意义。 （2）向椎体内突出，是髓核向软骨板内突出，突出物压入椎骨的松质骨，形成杯状缺口，久之，缺口边缘可出现钙化。 （3）向椎体后缘突出，一般所谓椎间盘突出，实际皆属此型，因为向椎体后方突出的髓核可压迫神经根，产生临床症状，故为三类中最重要者。 2.腰椎间盘突出，一般向椎体后突出，根据突出的部位，分为三类：（1）单侧型（2）双侧型（3）中央型3.依据髓核突出程度，可分为三型：（1）幼弱型（隐藏型） （2）成熟型（破裂型）（3）移行型（突出型）三、临床表现（一）症状1.腰部疼痛 2