侵袭性真菌感染和念珠菌感染的治疗.pptVIP

念珠菌病遍及各组织器官 (二)深部组织念珠菌病 腹膜、肝、脾、胆囊念珠菌感染 尿路感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周脓肿 呼吸道感染：肺炎、肺脓肿、支气管炎、喉炎、会厌炎 眼内炎 播散性念珠菌病 IFI的预防 1、一般预防 预防侵袭性真菌感染首先需要进行原发病治疗，尽可能保护并早期恢复解剖生理屏障。 预防侵袭性真菌感染血药加强对ICU环境的监控。 IFI的预防 2、靶向预防 对于免疫功能抑制的重症患者应该进行抗真菌药物预防治疗。 对于ICU中无免疫抑制的患者一般不进行抗真菌药物预防治疗。 抗真菌治疗原则 预防性治疗 经验性治疗 抢先治疗 目标性治疗 分层治疗 经验性治疗 针对的是拟诊IFI的患者，在未获得病原学结果之前，可考虑进行经验性治疗。 药物选择应综合考虑可能的感染部位、病原真菌、患者预防用药的种类及药物的广谱、有效、安全性和效价比等因素。 推荐意见：对于拟诊IFI的重症患者，应进行经验性抗真菌治疗。 抢先治疗 针对的是临床诊断IFI的患者。 对有高危因素的患者开展连续监测，包括每周2次胸部拍片、CT扫描、真菌培养及真菌抗原检测等。如发现阳性结果，立即开始抗真菌治疗，即抢先治疗。 推荐意见：对于ICU中临床诊断IFI的患者建议进行抢先治疗，同时进一步寻找病原学证据。 推荐意见：对于ICU中侵袭性真菌感染的高危患者，应开展连续监测，避免不恰当的经验性治疗，尽可能实施抢先治疗。