常见引流管的.护理.pptVIP

* * * * * * * * * 四、防止导管滑脱的护理 四、防止导管滑脱的护理 四、防止导管滑脱的护理 四、防止导管滑脱的护理 谢 谢 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 常见引流管的护理 一、留置尿管的护理 二、负压引流球的护理 三、VSD负压引流的术后护理 一、留置尿管的护理 导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术，临床上常因操作和导尿器具的原因而引起较多合并症。下面从导尿管的选择、导尿的方法、导尿管的护理、固定的方法，拔管困难时的解决方法等方面进行综述。 一、留置尿管的护理 一、留置尿管的护理 1　尿管的选择 　　在临床上，硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐被橡胶导尿管代替。临床上现在常用气囊导尿管，它具有操作简便、减少漏尿现象和不易脱落等优点。常用的气囊导尿管有三腔气囊导尿管和双腔气囊导尿管。两者相比较，前者比后者多了接冲洗装置的一腔，可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统，减少污染的机会。导尿管口径的大小选择应根据尿液的外观、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液浑浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管；前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。 一、留置尿管的护理 2　导尿方法的选择　　2.1 清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力，如果压力太大，必须确定是否在膀胱内，应该再进一段再注水。 一、留置尿管的护理 一、留置尿管的护理 　 2.2 男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个弯曲，导尿时困难更大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁（利多卡因凝胶）由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道黏膜的刺激，避免损伤黏膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。 前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入，病人取侧卧位，垫高臀部呈30度角即可插入。个别用此办法不能插入的，也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm，取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝，距前端15mm处弯成约145°角，将导丝绷紧状固定于导管中，可克服金属导尿管太硬易损伤尿道以及橡皮导管太软不易插入的特点。 一、留置尿管的护理 一、留置尿管的护理 2.3 女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁，因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。 一、留置尿管的护理 3? 尿管的护理 　? 熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的，应该严格的掌握导尿及留置尿管的适应证，严格无菌操作，操作时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。对于留置尿管的病人应该每周换导尿管一次，每3天换尿袋一次（普通尿袋）每周换一次（康乐宝）每天必须进行会阴护理两次，在尿道口周围不能有分泌物和血迹。病人应该多饮水，保证每日尿量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5～7.0。禁饮茶和咖啡，最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。保证引流袋的位置和引流管的通畅。不要让引流袋的位置高于膀胱，避免尿液倒流，逆行感染。 一、留置尿管的护理 4　拔除尿管的方法　 拔除尿管也是留置导尿管护理中的一个重要内容。气囊尿管以固定牢靠、方便、置于会阴部清洁之优点而广泛应用于临床，但由于其结构、质量、患者自身原因及护士操作技巧等因素，致使部分病人在留置气囊尿管拔管时发生困难，增加了病人痛苦。拔管时遇患者精神紧张，气囊回缩不良及尿垢形成等因素致拔管困难者，不得硬行拔出。应先安慰病人，使其情绪稳定。护士本身保持冷静，分析问题才能解决问题， 不要强行拔管从而损伤尿道。患者精神紧张导致尿道痉挛应该先让病人平静5～10min，或请示医生使用解痉剂。气囊回缩不良的可以在排空小便后使用石蜡油或者是利宁从尿管开口处往膀胱