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临床学习阶段医学生医患沟通能力的培养 中国高等医学教育2007年第1O期 瞩壤熬攀善 临床学习阶段医学生医患沟通能力的培养 潘慧,陈卓,李乃适,杨萍,倪超 (北京协和医学院(清华大学医学部)临床学院,北京1,00730) [摘要]沟通能力的培养对于医学生至关重要.目前国内医学院校的医患沟通教育尚处于探索和尝试 阶段.把医患沟通学作为专门课程很有必要,要采取多种多样的教育形式,不必拘泥于课堂,注重实践教育, 如社会调查,案例分析与角色扮演,SP教学等.另外要注意门诊教学与床边教学,考核评价制度的建设,使医 学生成为既有高超医术,又有高尚医德,受患者信任的出色医务工作者. [关键词]临床;医患沟通;能力 [中图分类号]G642.4[文献标识码]A 沟通能力的培养对于今后将从事医疗工作的医学生至 关重要,这是由医疗工作的特殊性所决定的.医疗工作的对 象是一个个有思想,有感情的人类个体,医患关系对于医疗 行为是否能顺利有效的实施至关重要,良好的医患关系使病 人能充分配合医生的诊疗措施,达到预期的效果,相反,不和 谐的医患关系会使医师无法顺利的实施诊疗方案,从而影响 诊疗效果,甚至引起医患纠纷. 一 ,沟通能力培养的重要性 1.对医学生的重要性.良好的医患关系是建立在沟通基 础之上的,良好的沟通能够使医生更加顺畅的开展医疗工 作,并尽可能地避免医患矛盾,减少医患纠纷,维护医患双方 的利益_1].在1999年国际医学教育专门委员会(IIME)制 定的”医学教育全球最低基本要求”中,沟通技能是医学生所 必须具备的七项基本素质之一. 2.对教学医院的重要性培养学生处理医患关系的能力 对承担医学生临床阶段教学的教学医院来说也是非常必要 的.见习,实习学生分布在各个临床科室的门诊或病房,在带 教医生的指导下进行医疗实践,处于医疗工作的一线,直接 与患者打交道.对于患者及其家属来说,没有医学生与医生 的分男0,对他们的要求都是一样的.因此,医学生的言行举 止,在一定程度上也代表了医院的形象,直接影响到医院的 服务质量. 二,医患沟通教育的内容 1.医患沟通课程的内容.沟通学是一门社会科学,涉及 的领域广泛,内容复杂.医患沟通教育的内容至少应该包括 以下几方面:首先,是医患沟通的重要性.让医学生明白医患 沟通能力的培养与医学知识的学习,临床技能的培养同样重 要,是他们将来成为一名好医生必不可少的因素;其次,是医 学伦理学与医学法学的内容.医学伦理学和医学法学分别给 出了从事医疗行业道德上和法律上的规则,这些规则是医生 在医患沟通过程中所必须遵守的,一旦违反了规则,就有可 能引起医患矛盾.再次,是心理学的内容.把握对方心理,了 ?77? [文献编号]1002—1701(2007)10—0077—03 解对方需求是人际沟通成功的关键.而病人作为一个特殊的 群体,有着自己特殊的心理状态与需求,比如敏感,易怒,焦 虑,猜疑等.医生如果能准确地把握这些细微的心理变化,满 足患者的需求,就能顺利有效地展开沟通.最后,是具体的医 患沟通的技巧.这一部分既是语言的艺术,又应该是在实际 的医疗工作中总结出来的医患沟通的经验及其理论化,系统 化.既包含一般性的医患沟通实践经验,又有针对各个专科 沟通对象的不同特点给予特殊的指导.因为内科,外科,妇产 科等科室所面对的病人的沟通需求是有一定差异的[2]. 2.医学生人文素质培养与医患沟通教育.学习一些沟通 的道理和技巧固然重要,但是如果学生没有爱心,不具备基 本的人文修养,没有高尚的情操,医患沟通教育往往就是空 中楼阁.故培养学生基本的人文素养是医患沟通教育的前 提.现在大部分医学生是独生子女,在家人,老师的过度溺爱 和呵护下长大,往往形成自我中心的性格,使得学生在面对 病人时只考虑技术的需要与自己的方便,忽视了病人内心的 感受,甚至把病人看作自己实践的”工具”,态度生硬,动作粗 鲁.有些学生也许不缺乏善良品性与爱心,但是心有余而力 不足,难以用恰当,易为病人理解的方式表达自己的意愿.因 此,要教他们学会与患者沟通,最重要的是首先要教会他们 如何尊重和关心他人,培养他们的爱心,责任心,耐心与诚信 精神,同时增强他们自我完善,个性和谐发展的能力,还有抵 制各种诱惑的能力.有了这些,才有了成为一名合格医生的 基础. 三,医患沟通教育的方法 1.开设专门课程.把医患沟通学作为一门专门的课程开 设很有必要[3].首先,开设专门课程把医患沟通教育提到了 一 个应有的高度,使:生意识到,这是临床医学专业学习中 不可缺少的一部分,这方面能力的培养与医疗技能的培养同 样重要,与他们将来能否成为一名合格的医生密切相关;其 次,设立专门课程有助于增强能力培养的系统性和目标性. 任何一种教育都应该有自己的内容和方法体系,否则这种教 ?78? 育