中医骨伤科学膝部伤筋.pptxVIP

膝部伤筋膝关节是人体最大、最复杂的关节骨骼：股骨、胫骨、腓骨、髌骨肌肉：股四头肌、腘肌、股二头肌 半腱半膜肌、髂胫束 小腿三头肌韧带：内、外侧副韧带 前、后交叉韧带半月板：内、外侧半月板半月板损伤内侧：C形，后半部固定，活动度小外侧：O形，不与侧副韧带相连，活动度大损伤外力：撕裂性、研磨性损伤类型：诊断过伸、过屈试验回旋挤压试验挤压研磨试验MRI治疗：边缘---保守其他---关节镜手术侧副韧带损伤内侧：股骨内髁--胫骨内髁，限制外翻、外旋外侧：股骨外髁--腓骨小头，限制内翻诊断压痛点侧向试验(分离试验)应力位摄片MRI内侧外侧治疗固定：石膏托或支架，膝关节功能位，3-4周手术修补体部撕裂----直接修补附着点撕裂----固定石膏固定于屈膝45度，3-6周交叉韧带损伤解剖结构前交叉：股骨髁间窝外后部 胫骨髁间隆突前部后交叉：股骨髁间窝内前部 胫骨平台后缘诊断外伤史，撕裂感，膝无力，剧痛，肿胀阳性体征抽屉试验Lachman试验ACLPCL治疗保守：不完全性撕裂长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，固定6W。注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后（或向前）推3天后开始股四头肌训练手术：完全撕裂 伴有其他损伤（半月板，侧副韧带等）关节镜手术修补重建（B-P-B）人工韧带踝部伤筋概述下肢主要负重关节站立：全身体重行走：体重的5倍踝关节的组成胫骨下端：内踝、后踝腓骨下端：外踝（比内踝长1cm，内踝稍后方