教案-外科休克2016.docVIP

PAGE 福 建 中 医 药 大 学 教 案 （附属福鼎市医院） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号： 题目（教学章、节或主题） 外科休克 课时安排 160分钟 班　级 2013级临床医学专业福鼎班 教学目的要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）： 1、掌握 休克的观察指标、一般急救措施、治疗要点，对补液量的估计和血管活性药的应用。 2、熟悉 休克的病理生理和微循环变化；休克的临床表现，并应用判断休克的发生、发展和预防，低血容量休克和感染性休克。 3、了解 休克的分类。 教学内容（注明：＊重点　＃难点　？疑点）： 时间分配 授课方式 本学时主要讲述外科休克 第一节课 1、概述： 何为外科休克，其本质是氧供给不足和需求增加，其特征是产生炎症介质，是一个综合征； 2、休克的病理生理过程及特征＊ 1）微循环的变化，正常情况，收缩期，扩张期，衰竭期； 2）代谢的改变，无氧酵解所致的代酸，蛋白质的消耗。 3）炎症介质释放和缺血再灌注的损伤；＃ 4）内脏器官的继发性损害，肺、肾、脑、心、胃肠。 3、休克的临床表现 1）休克代偿期； 2）休克抑制期； 4、休克的诊断 根据种种临床表现尽早发现休克，八大系统进入休克的各指标。 第二节课 5、休克的监测 1）一般情况，精神状态、皮温、血压、脉率、尿量； 2）特殊监测，中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析和动脉血乳酸盐、胃肠粘膜内PH值。DIC的监测。＃ 6、休克的一般治疗 1）一般紧急治疗，休克体位；补充血容量；积极处理原发病。＊ 2）纠正酸碱失衡，血管活性药物的应用，治疗DIC改善微循环，？皮质类固醇和其他药物的应用。 第三节课 7、低血容量性休克 病因、分类、主要表现、治疗关键 8、感染性休克 SIRS表现，暖、冷休克区别，？治疗措施 9、课堂小结： 1）休克是有效循环血量↓、灌注↓? 细胞缺氧的综合性病理过程。 2）微循环灌注不足、代谢以无氧为主、炎症介质的释放和对机体的损伤、内脏的继发性损伤是休克的病理生理特征。 3）需要通过熟悉休克的临床表现、监测指标，应用来正确判断休克的病情变化和治疗效果评估。 4）掌握容量治疗、使用血管活性物质的基本原则和常用方法 分钟 5分钟 20分钟 10分钟 5分钟 20分钟 20分钟 15分钟 15分钟 10分钟 课堂提问、讨论、结合ppt讲述 结合PPt讲解 课堂小结 留下思考题 讨论、思考题、作业： 1、休克的定义及五类分类？ 2、脑补休克时微循环的变化分期并简略描述各期特点？ 3、休克时血压、脉率的特征及休克指数的含义？ 4、DIC的诊断标准？ 5、何为SIRS？ 6、休克体位？ 7、休克的治疗措施有哪些？ 参考书目： 《外科学》人卫版第7、8版，《黄家驷外科学》 教学課型（请打√）：理论課√　实验課□　见习□　其它□ 教学方式（请打√）：讲授√　　讨论√　　示教□　　指导□　　其它□ 教学资源（请打√）：多媒体√　　模型□ 　标本□　　实物□　　挂图□　　音像□　　其它□ 　　　　　　教师姓名：熊克辉　　职称：副主任医师 2016年3月7日