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婴幼儿营养 ㈠婴儿营养的生理特点: 1、 生长发育婴儿期是生长发育的第一高峰期；1岁时婴儿体重将增加至出生时的3倍；身长将增加至1.5倍。 婴儿期前6个月，脑细胞数目持续增加； 6个月是，脑重为出生时的2倍（600－700g）； 后6个月，脑重达900～1000g，接近成人脑重的2/3； 母乳喂养、适时添加断奶食品，是婴儿生长发育的物质基础。 2）胃容量： 新生儿胃容量小，贲门功能不健全，容易发生溢奶。婴幼儿胃容量： 新生儿 50ml 1个月 90ml 6个月 160ml 12个月 300ml 2岁 600ml-700ml 4）胃酸 婴儿胃酸分泌少，pH较高，胃中蛋白质的消化，与其说是胃蛋白酶的作用，不如说是组织蛋白酶(cathepsin)的作用。 牛奶蛋白是母乳的3倍，如果用盐酸调pH到4-5，牛乳需要的盐酸是母乳的3倍，所以人工喂养比母乳喂养需要更多的胃酸。 6）肠道菌丛 母乳喂养的婴儿粪便为卵黄色，芳香性酸臭，类似软膏状，呈酸性，以双歧杆菌(bifidus)为主。 牛乳喂养的婴儿粪便为淡黄色，有腐败臭，成形，呈弱碱性，以大肠杆菌为主。 5、 对营养素缺乏和过多的耐受性小 短期内营养素缺乏就可能发生营养缺乏病，如婴儿脚气病，佝偻病，缺铁性贫血等。 营养素过多会引起消化不良，脂肪泻，腹痛和食欲不振等。 （二）婴儿期的营养问题 经济状况是制约婴儿营养的重要因素； 4个月以后，个体婴儿营养状况差异显著； 造成婴儿生长发育滞后的原因： （1）辅食添加； （2）维生素、无机盐缺乏，如I缺乏、Fe缺乏； （3）母体营养状况 二、婴幼儿的营养需要 1. 能量消耗有5个方面：1）基础代谢 约占总能量消耗的60%。 1岁:55kcal/kg体重／d， 7岁:44kcal/kg体重／d，12～13岁与成人接近约30kcal／kg体重／d 1周岁时体重超过12公斤的，成年后肥胖的可能性高于普通婴儿。 2.蛋白质 WHO推荐出生时2.5g/kg，一岁时1.5g/kg。我国为1.5～3g/kg。日本为2.6g/kg和2.7g/kg。 DHA的作用: DHA：二十二碳六烯酸与大脑神经和视网膜发育有关。 DHA缺乏1.影响神经纤维和神经连接处突触的发育，导致注意力受损，认知障碍。2.视力异常，对明暗辨别能力降低，看东西模糊，感光细胞变性、坏死。 需要补充人群： 早产儿（脑中含量低，体内促使亚麻酸转变成DHA的去饱和酶活力较低，生长较快需要量相对大） 人工喂养儿（牛奶中的DHA不能满足婴儿需要） 维生素E 婴儿体内储备很少。AI为3mg/kg。 配方奶粉中添加了多不饱和脂肪酸和铁，铁可以促进氧化作用，使VE含量降低。 维生素K 为防止新生儿发生低凝血酶原血症，可肌注1mgVK。 抗坏血酸 母乳喂养的婴儿一般不缺VC，牛乳因杀菌时破坏了VC，需要适当补充。抗坏血酸的RNI为40mg和50mg。早产儿给100mg/d比较适宜。6 水：100～150ml/kg bw，3个月时需要量最高。 （四）婴幼儿的合理喂养 婴幼儿的喂养方式： （1）母乳喂养； （2）人工喂养； （3）混合喂养； 母乳喂养 人类有100万年历史，饲养家畜有1万年历史，现代牧场有100年历史 对于出生4-6月的婴儿母乳最佳食物，可以满足所有营养需要,对婴儿的疾病预防有重要的作用； 母乳喂养的婴儿，体重较混合喂养者高，抗病力强； 母乳有利于婴儿大脑的发育； 母乳中的FA可促进婴儿智力的发育和维持良好的视觉； 母乳可以提供抗感染必需的抗体； 母乳是无菌食物，增强婴儿抗腹泻、抗呼吸道感染的能力； 母乳基本不会引起过敏； 母乳喂养有利于母体的身体健康。 乳汁分泌机制 乳汁分泌的影响因素：催乳激素和催产素、婴儿的吸吮动作、母亲的心境和情绪 乳晕的作用：保护乳头皮肤、吸吮润滑作用、抗菌作用、分泌作用以气味吸引婴儿，发生觅食反射（rooting reflex） 乳房大小与其中脂肪含量有关，不代表觅乳能力大小 乳汁分泌机制 乳房的发育 产后5-10天为初乳，其后5-10天为过渡期，吸吮可以缩短这两个时期 激素在乳腺发育、泌乳中有重要作用。非妊娠期主要是雌激素作用；乳汁生产主要由催乳激素分泌的影响 乳汁分泌机制 在乳腺活动期间，它是代谢率最高的器官，甚至高于肝脏。 人类泌乳反射受心理因素的影响。对孩子的关心程度、乳母对哺乳的态度等。 人类乳汁的组成 与其他动物的乳汁不同，含有上百种成分 早期喂奶非常重要 不同阶段成分会有变化 营养状况、心境都可能产生影响 人们对乳