颈部肿块的诊断和鉴别诊断分析.pptVIP

ATA：超声检查有甲状腺癌可能性的影像学特点，包括： ①有沙砾样钙化； ②结节的回声低； ③富血管； ④结节边界不规则、并向周围侵润； ⑤横截面前后径大于左右径。 ⑥病理学检查 6.1 穿刺细胞学检查 使用细针穿刺活检(Fine Needle Aspiration Biop-sy,FNAB)原发灶或颈淋巴结常可得到确诊。由于FNAB仅从细胞学角度作出诊断，对肿瘤的组织分型有一定的困难,特别是滤泡状癌。 6.2 术中冰冻切片检查 6.3 颈淋巴结活检 常见甲状腺疾病的鉴别 ? 甲瘤 甲癌 结节性甲状腺肿 桥本病 病史 ? 可有家族史 可有碘缺乏 可有家族史 甲亢症状 无 一般无 可有 可有 生长速度 慢 快 慢 慢 肿块数目 单个 单个 多个 一叶或两叶 肿块边界 清楚 不清楚 不很清楚 不很清楚 肿块质地 稍硬 硬 稍硬 硬 活动度 好 差 好 较好 声音嘶哑 无 可有 无 可有 颈淋巴结肿大 无 可有 无 无 B超 实性，可囊变 实性为主 实性，可囊变 实性 131碘扫描 温、凉、冷结节 冷结节 凉、冷结节 凉、冷结节 摄131碘率 正常 正常