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蒲城县中医医院 临床路径管理实施方案 医院各科室 : 临床路径是医生、 护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手 术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划, 是标准化护理 流程, 是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。 目的是使患者 获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对 ICD 码对应的病种或某种手术使用标准化的、 综合多学科的过程来调整医 疗行为, 对病人的诊断,包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定 的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行, 在规定时间、 预算的费用 内达到预定的治疗结果。临床路径的内容包括预期结果、 评估、 多学 科的服务措施、 病人与其家人的相关教育、 会诊、 营养、 用药、 活动、 检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全, 提高卫生资源利用效率, 控制和降低临床常见病医药费用, 减轻患者 负担,根据陕西省卫生厅《陕西省临床路径管理试点工作方案》 文件 精神,结合我院实际,制订临床路径管埋实施万案。 一、指导思想 以邓小平理论和 “三个代表” 重要思想为指导,深入贯彻落实科 学发展观, 坚持 “以人为本” , 落实深化医药卫生体制改革相关工作, 贯彻国家基本药物制度, 进一步规范临床诊疗行为, 不断提高医疗质 量和效率,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉 的医疗服务。 二、工作目标 通过临床路径管埋实现医疗服务诊疗护理常规的标准化, 提高工 作效率和内涵质量。 通过明确病种的诊疗护理操作规程, 使医护人员 行为规范化、标准化, 有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,同 时增进医患沟通,建立和谐医患关系,合理使用医疗资源,控制非必 要医疗支出。 三、组织体系 (一 成立组织,明确职责 1、为了保证临床路径的顺利进行,使所有参与人员在统一的领 导下紧密协作,医院成立临床路径管理委员会: 主 任:李清林 副主任:赵养田 委 员:李全信 郭晓明 种应征 蔡红杰 临床路径指导评价小组组长及成员 : 组长:周亚娣 成员:徐金玲 李亚玲 王华芳 韦文侠 张新蒲 党艳艳 袁建平 张东平 赵文革 郭新奎 唐振江 王全平 关华芳 周红菊 韩亚玲 李争平 李 淳 弓子珍 崔文侠 医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径, 护理部负责 组织护士长修订护理路径。医务科、 护理部、质控科负责临床路径管 理的综合考评,病案室和信息科负责相关病案信息收集、统计工作, 财务科和医保科负责收费的实时监控。 各科成立临床实施小组, 所有 成员必需对临床路径知识及相关内容进行认真学习, 并在各职能部门 的指导下对科室病种临床路径标准进行修订, 有计划地组织科室医护 培训、实施临床路径管理。 2、工作职责 (1管理委员会和指导评价小组在派出人员参观学习后 :①制定 临床路径实施方案并组织实施。 ②明确各有关部门的职责并负责组织 协调各部门工作。 ③确定实施临床路径管理病种与标准。 ④组织人员 培训。⑤督查工作开展情况, 实施临床路径效益的评价。 ⑥定期召开 专题会议,研究解决实施中存在的问题,改进工作方法, 促进医疗质 量的全面提高。 (2临床医生职责 :①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 ② 决定病人是否进入或退出临床路径, 并在医嘱中注明。 ③临床路径表 内治疗项目的确定、计划和执行。④进行病人的康复进度评估, 是否 合乎临床路径的预期进度。 ⑤定期阅读变异分析报告, 提议讨论需要 改良服务的项目。 (3护士的职责 :①依据护理操作规程, 讨论与确定与护理服务相 关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责病人的活动、 饮食和相关的护理措施。 ⑤协助和协调病人按时完成项目。 ⑤记录和 评价是否达到预朋结果。 ⑥负责提供病人与家属的健康教育。 ⑦制定 和执行出院计划。⑧有变异时,仔细记录变异,与护士长和医生讨论 并加以处埋。 ⑨定期阅读变异分析报告, 参与小组讨论并提议需要改 良服务的项目。 (4药剂科的职责 :①监测合理用药。 ②在保证质量的基础上, 降 低用药成本。③协助处理与药物有关的变异。 (5临床辅助科室 (检验科、放射科、 CT 室、 B 超 职责,①执行临 床路径表上本科室执行的项目。②协助处理与本科室有关的变异。 四、临床路径实施 (一 临床路径病种选择及编制 2011年 10月初各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床 路径管理标准, 结合临床工作实际情况,选择适合的病种,编制临床 路径标准及临床路径表,我院决定目前外科、骨科、妇产科、眼科为 试点学科, 2011年 10月下旬上报院临床路径管理委员会审议通过后实 施。同时确定标准化医嘱,方便临床路径的顺利进行,其他学科临床 路径依据有关情况适时开展。