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卫生服务市场 授课教师：陈琴 内容提纲： §1 市场与市场机制 （二）市场的构成要素 商品 场所 货币 以价格为核心的各种市场信号 商品提供者、消费者 §1 市场与市场机制 §1 市场与市场机制 §1 市场与市场机制 §1 市场与市场机制 §2 卫生服务市场分析 （一）卫生服务市场的构成 1、定义 卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。 2、卫生服务市场的相关市场 扫描的图片插入 §2 卫生服务市场分析 （二）卫生服务产品分析 1、公共物品 非竞争性、非排它性的卫生服务产品； 空气、环境、水污染的治理、灭螺等 公共物品 2、准公共物品 非竞争性和非排它性不充分，但有一定外部效应的卫生服务产品； 疫苗接种，传染病的防治 准公共物品 §2 卫生服务市场分析 （二）卫生服务产品分析 3、个人物品 具有排它性和竞争性，缺乏外部效应 （1）必需消费品——人人应该得到的卫生服务 特点：价格弹性小；成本-效益好 （2）特需消费品——可有可无的卫生服务，由消费能力和偏好自由选择 特点：价格弹性大；成本-效益差 §2 卫生服务市场分析 （三）卫生服务市场的特殊性 1、卫生服务产品的特性 （服务形态、公共性、产出的特殊） 2、卫生服务市场的主体特征（三方存在） 3、医疗需求与供给的不确定性 4、供需双方信息不对称 5、卫生服务市场中存在垄断和诱导需求 （法律限制、供需信息不对称，技术权威、诱导需求） 6、医疗服务需求弹性小 7、医疗服务价格不是经充分竞争形成的 8、提供者不是追求利润最大化 §2 卫生服务市场分析 （四）卫生服务市场的外部影响因素分析 1、政治、经济、社会环境的影响 政党和政府意识、经济体制、经济水平 2、相关市场的影响 筹资市场、要素市场 经济学诺贝尔奖获得者ARROW论述卫生服务不同于一般商品市场的三大特点： 1、卫生服务作为一个市场或商品，存在着供需双方信息的严重不对称性。 需方或患者：对病情或健康不了解，为了早日康复，对供方的要求不敢怠慢； 供方之一的医生：信息和知识比患者多得多，明白怎样为病人多提供服务以取得高额酬金； 供方之二的医院，同样希望病人多花钱多治疗以增加收入，因而存在严重诱导消费倾向。医疗费用快速上涨(如没强有力经济手段)，几乎是不可避免. 经济学诺贝尔奖获得者ARROW论述卫生服务不同于一般商品市场的三大特点： 2、伴随着信息上的不对称，购买医疗卫生服务存在着相当高的不确定性或未知性。它不象一般商品，消费者要买什么，准备花多少钱，大致心中有数；而一个人多久会得病，得什么病，得了某种疾病后到底要怎么进行治疗，治疗效果任何，随之要付多少钱等等，他们往往无知。所以，医疗服务市场是个特殊的市场，存在技术上的垄断和不完全竞争，这些特点很大程度弱化了市场机制的作用。 经济学诺贝尔奖获得者ARROW论述卫生服务不同于一般商品市场的三大特点： 3、卫生领域大多有政府参与，干涉程度较高。理论上卫生服务到底是商品还是人的基本权利并未解决。如果单纯把其视为商品，那只有富人才能得到；如果是基本人权，有些经济规律和原则就很难实行。在世界大多数国家，对弱势人群必须提供基本卫生服务已达成共识，而从政府角度来说，如何处理好市场和权利的关系，则是应该研究的重要课题。 §3 卫生服务领域市场作用与政府干预 （一）卫生服务市场的失灵 （二）政府在卫生服务领域的作用 1、政府的作用 提高效率 促进公平 确保稳定 2、政府在卫生服务领域的作用 （1）管制：医疗机构、保险市场、要素市场 （2）反垄断策略：价格管制、市场竞争机制、 增强需方选择权 （3）为公众提供或购买公共卫生服务 （4）政府治理外部效应：确定大小，确定如何为外部性筹资 2、政府在卫生服务领域的作用 （5）促进市场信息传递 （6）政府在维护公平方面的策略 （7）政府在保持稳定方面的政策 税收政策 社会福利政策 财政政策 货币政策 收入政策 （三）政府失灵与矫正 2、政府失灵的原因： （1）政府决策失误 信息的有限性 公共决策的局限性 决策实施过程的不确定性 （2）官僚主义 过度膨胀 公共物品供给缺乏竞争，提供和使用效率低下 政府官员缺乏追求公共利润的动机 对政府部门的监督乏力：三鹿事件、疫苗事件 2、政府失灵的原因： （3）特殊利益