老年乳腺癌分子分型、相关生物学指标和辅助治疗与预后关系的研究-外科学专业论文.docxVIP

老年乳腺癌分子分型、相关生物学指标和辅 老年乳腺癌分子分型、相关生物学指标和辅 助治疗与预后关系的研究 中文摘要 目的：本文旨在分析研究中国老年女性乳腺癌患者的不同分子分型、相关生物学 指标和辅助治疗与复发转移之间的关系，以及探讨它们对预后的影响。 对象与方法：回顾性分析2000年1月至2009年1月间本院的374例老年女性乳 腺癌手术病例中不同分子分型的比例、相关生物学指标(Ki67、CK5／6、EGFR 和VEGF等)，在中位随访57．2个月后比较复发转移高峰的趋势，辅助化疗、放 疗和内分泌治疗对于预后的影响。 结果：导管上皮A型(Luminal A)和导管上皮B型(Luminal B)在我国老年女 性乳腺癌患者中占绝大多数；基底细胞型(Basal一1ike)和HER一2过表达型患者预 后比Luminal A，B型差，复发转移几率较高，这种差异是独立于肿瘤大小 (RR=2．73，95％C12—3．16)，淋巴结情况(RR=2．01，95％C11．27—2．33)，其他相 关生物学指标如Ki67、CK5／6、EGFR、VEGF的影响因素；不同分子分型老年女性 乳腺癌患者复发风险高峰趋势不同；Ki67对于老年乳腺癌预后有统计学意义； 辅助治疗因患者年龄，全身情况等制约造成一定程度偏移，但辅助化疗对于基底 细胞型和HER-2过表达型患者的预后仍有统计学意义。 结论：我国老年女性乳腺癌患者分子分型比例和年轻患者不同；不同分子亚型的 乳腺癌术后复发转移高峰和预后不同；ER、PR、HER-2是乳腺癌分子分型的基础， 同时其他相关生物学指标如Ki67对于预后的判断有参考价值，而分子分型和生 物学指标两者可以一定程度上指导辅助治疗的选择；虽然受到老年乳腺癌患者年 龄及全身其它系统性疾病等非乳腺癌因素的影响，不同辅助治疗(包括化疗、放 疗、内分泌治疗)仍能在一定程度上对预后情况产生影响。 关键词：老年乳腺癌，分子分型，导管上皮A型(Luminal A)，导管上皮B型 (Luminal B)，基底细胞型(Basal-iike)，HER-2过表达型(HER一2 over— expression) 中图分类号：R6 2 The The different molecular subtypes，the biological ‘ parameters and adjuvant theraples assoclated W1th of Chinese breast Cancer PrognOSlS e上derly patlentS [Abstract]Objective：This study aims to analyze four molecular subtypes of breast cancer in Chinese elderly patients，which relate prognostic factors about recurrence and metastasis as wel 1 as the adjuvant therapy． MaterialS and Methods：There are 374 Chinese elderly breast cancer patients involved in the retrospective analysiS from Jan，2000 to Jan 2009 in our hospital．After a median 57．2 months follow—up，we find that different molecular subtypes have their different trend peak of recurrence and metastasis．With the relevant biological parameters，for example，Ki67，CK5／6，EGFR，VEGF，the recurrence and metastasiS are independent on the efficacy of adjuvant chemotherapy， radiation and endocr i ne therapy． Result：The major subtypes of Chinese elderly breast cancer patients are Luminal A and Luminal B．The Basal一1ike and HER一2 over—expression patients have poorer prognosi S than Lumina