课件：化疗药物的规范化治疗.pptVIP

化疗药物的注意点 长春瑞宾（诺维本、盖诺）：建议使用大血管或上深静脉置管用药，10分钟内快速滴入，结束后至少输入等量NS冲洗。 吉西他滨（择菲、健择）：静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟。时间延长易增加药物毒性，不能和放疗同时运用，同时运用会产生严重毒性。因为本药是一种辐射增敏剂。 化疗药物的注意点 培美曲赛：不能溶于含钙的稀释剂，静滴10分钟。使用培美曲赛前需先预处理，予DeX4mg口服bid于给药前一天、药前当天、给药后一天连服3天。 培美曲赛治疗时必须同时服用低剂量叶酸，第一次予培美曲赛治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，在最后一次给药后21天可停服，还需在第一次给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每3个周期肌注一次。 化疗药物的注意点 阿霉素：要观察心脏毒性，与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。 环磷酰胺：用药时需大量饮水，易引起膀胱出血；稀释后部稳定要在2到3小时内使用。 5-FU：与MTX（甲氨蝶呤合用应先用MTX） 4~6小时以后再用本药，否则药效降低；与CF合用应先用CF再用本药，可增加药效。 化疗药物的注意点 紫杉醇（泰素、安素泰）：不能用聚氯乙烯材料的输液器（用玻璃瓶装的NS；特殊输液皮管）使用前需预处理予DEX 20mg于药前12H、6H分两次口服抗过敏、非那根25mg于药前30分钟肌注、并予止酸药治疗。需要心电监护6小时。 化疗药物的注意点 多烯他赛紫杉醇（泰素帝、艾素、多帕菲）使用前需预处理予Dex8mg bid于给药前一天、给药当天、给药后一天连服3天，预防水钠潴留，并予止酸药治疗。 化疗药物的注意点 脂质体紫杉醇：力朴素（进口）：使用前需预处理予地米5~10mg静推，不能用水分隔输液器，与顺铂合用时要先用脂质体紫杉，后用顺铂，需要心电监护6小时。 化疗药物的注意点 艾恒（奥沙利铂）：只能溶于5%GS溶液，不能与氯化物、碱性药物或其他药物配伍。用药时避免接触或进食冷的食品，选择大血管或深静脉置管用药。 化疗药物的注意点 表阿霉素：使用时避光，不可与碱性药物、地米、琥珀氢考同时滴注。与氨茶碱接触可使溶液变成紫兰色。 希罗达：65岁老人比年轻人更易对希罗达产生毒性，更应密切监测。（容易口腔溃疡，不晒太阳，色素沉着。） 化疗药物的注意点 盐酸吉西他滨（择菲） 成人推荐吉西他滨剂量为1000mg/m2静脉滴注30分钟（+NS100ml）每周一次，滴注药物时间延长和增加用药频率可增加药物毒性。 约25%的病人有皮疹 有报告约10%的病人在用药后数小时内发生呼吸困难持续短暂，无需治疗. 化疗药物的注意点 甲氨蝶呤（MTX）：滴完后12小时开始用CF，每6小时一次，共3天，用药前一天要水化、碱化，使尿每日在3000ml以上，并保持碱性，PH大于7.输完后5分钟、12h、24h、48h、72h测血药浓度。如果24小时大于等于10umol/l，提示已经产生骨髓抑制和胃粘膜损伤，需要延长解毒时间。 化疗药物ACD???????? 更生霉素ADM?阿霉素Ara－C?阿糖胞苷AT－1258?消瘤芥BCNU?卡莫司汀；卡氮芥BLM?博来霉素；争光霉素BUDR?脱氧溴脲苷；溴苷CBP?卡铂；碳铂CCNU?洛莫司汀；环已亚硝脲CF?甲酰四氢叶酸钙COLC?秋水仙碱CPT?喜树碱CTX?环磷酰胺DAB?二甲氨偶氮苯DDP?顺铂DDP－ms?顺铂微球DNR?正定霉素ENNG?乙基硝基亚硝基胍EPI?表阿霉素FCNU?福莫司汀5－Fu?5－氟脲嘧啶FudR?氟苷HU?羟基脲 IBCA?二氰基丙烯酸异丁酯IFO?异环磷酰胺IFN?干扰素IL－2?白细胞介素－2IVALON?泡沫聚乙烯醇MINNG?甲基硝基亚硝基胍MMC?丝裂霉素6－MP?6－疏基嘌呤MTM?光辉霉素MTX?甲氨喋呤NBCA?IBCA衍生物PHA?植物血凝素PYM?平阳霉素LMWHS?低分子量肝素SM?鱼肝油酸钠注射液STN?链褐霉素STZ?链脲霉素UFH?普通肝素UK?尿激酶VCR?长春新碱VDS?长春华碱酰胺VLB?长春花碱VM－26?鬼臼噻酚VP－26?鬼臼乙叉 ??? 细胞毒性药物分类 发疱类 柔红霉素 表阿霉素 长春新碱 长春地辛 诺维本 盖诺 氮介 阿霉素 刺激性 顺铂 氟尿嘧啶 依托泊苷 替尼泊苷 紫杉醇 泰素 米托蒽醌 平阳霉素 非发疱类 环磷酰胺 异环磷酰胺 卡铂 氟脲苷 阿糖胞苷 甲氨蝶吟 L-门冬酰胺酶 氟尿嘧啶（小剂量）