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药物应用护理 * 主要内容 本书主要讲解药物应用原理及各种药物的作用、临床应用、用法、不良反应、用药注意事项和用药护理。研究临床治疗过程中，以人为对象如何做到合理用药，做好用药护理工作，保证发挥药物的最佳效益，防治和减少药物的不良反应。 * 第一章 药物应用护理概论 主要介绍药物应用护理中常用的药理学原理，包括两节的内容。 * 第一节 绪论 主要讲护士在药物应用护理中的职责，包括 用药前：了解病史、过敏史、身体状况、检查结果、药物的药理作用。 用药中：指导病人正确用药、三查、七对、药物疗效 用药后：病情变化 * 第二节 药物应用的基本理论 主要讲：药物对机体的作用——药效学 机体对药物的作用——药动学 * 一、药效学 药物作用的主要类型： 1、局部作用和吸收作用 例：酒精消毒、局麻药 2、直接作用和间接作用 3、选择作用 * 4、防治作用：预防（预防针）、治疗 （对因、对症） 不良反应：副作用、毒性反应（反应停事件）、变态反应（皮疹）、后遗效应（催眠药） * 二、药动学 药物在体内的过程： 1、药物的跨膜运动:通过生物膜被转运 2、吸收：用药途径与吸收速度有关（吸入、注射、口服、经皮肤） * 3、分布：组织器官 4、生物转化：氧化、还原、水解、结合 5、排泄：肾脏、胆汁、乳腺、汗腺 6、消除蓄积：恒比、恒量 * 第二章 抗微生物药 第一节：概述 常用术语 抗生素、抗菌谱、耐药性、抑菌药、杀菌药 * 第二节 抗生素 主要介绍临床常用抗生素的抗菌作用、应用，熟悉其他抗生素的作用特点及应用，观察药物的疗效和出现的不良反应。正确进行用药护理及指导病人合理用药 * 抗生素主要类型 ——内酰胺类： 青霉素类：革兰阳/阴性（球/杆）菌、放线菌、螺旋菌 头孢菌素类：一代 头孢拉定 二代 头孢克洛 三代 头孢曲松 四代 头孢吡肟 * 不良反应： 过敏反应（皮试）、 赫氏反应：治疗梅毒、炭疽病、 肾损害（肾毒性） 胃肠反应（恶心、呕吐） * 大环内酯类 红霉素：（难溶于水的碱性药） 革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌 革兰阴性菌：百日咳杆菌、脑膜炎、军团菌、支原体 罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素 * 不良反应： 局部刺激：恶心、呕吐 肝损害：胆汁淤积、肝大 耳毒性：损害耳蜗 过敏反应：皮疹 * 氨基糖苷类 链霉素、庆大霉素、阿米卡星 口服难吸收、仅用肠道感染 不良反应：耳毒性（眩晕、恶心、耳鸣、听力下降） 肾毒性：尿蛋白、管型尿、血尿 * 四环素类、氯霉素 四环素、土霉素：维C促进吸收，沉淀于骨骼及牙组织内 氯霉素：抑制骨髓造血功能 不良反应：局部刺激症状（恶心呕吐）不宜与牛奶、豆制品、铁剂服用 影响骨和牙的生长 * 第三节 合成抗菌药 包括：喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑、呋喃等。 主要掌握喹诺酮类的作用、应用、不良反应 * 喹诺酮类分四代，主要临床应用第三、四代 三代：诺氟沙星、氧氟沙星、氟罗沙星 四代：克林沙星、妥舒沙星 作用：革兰阴/阳性球/杆菌、结核分枝杆菌、支原体、衣原体 * 应用：泌尿生殖系统、呼吸、消化系统、眼、耳、鼻、喉感染 护理：多喝水，定时服药 避免阳光紫外线照射 * 抗结核病药：异烟肼（首选药）、利福平 作用：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌 应用： 结核病、脑膜炎、肠道感染 * 抗真菌药：咪康唑、酮康唑 癣菌引起：皮肤、毛发、指甲癣症 白色念珠菌、球孢子菌：内脏器官炎症、坏死 * 抗病毒药： 病毒寄生在人体活细胞 阿昔洛韦：疱疹、巨细胞病毒 利巴韦林：甲、乙型流感病毒 单纯疱疹、流行性出血热、肝炎 金刚烷胺：甲型流感、帕金森病 * 消毒防腐药 酚类：苯酚 2%皮肤止痒 醇类：乙醇75%皮肤、体温计、器械消毒 20%~30%皮肤擦拭降温 酸类：醋酸2ml/m2蒸发消毒房屋 卤素类：碘伏0.5%皮肤消毒 5%~10%烫伤 次氯酸：0.5%非金属无色衣物消毒 * 第三章 抗肿瘤药物 选择性低，在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞同样引起损害。 护理：保护好血管 * 常用药物： 1、影响核酸合成：甲氨蝶呤 2、破坏DNA阻止复制：环磷酰胺、丝裂霉素 3、嵌入DNA、干扰核酸合成：多柔比星 4、影响蛋白质合成：长春碱类 5、影响激素功能：雌雄激素、肾上腺皮质激素（淋巴细胞减少） * 不良反应： 1、骨髓抑制 红、白细胞、血小板减少、全血细胞下降 2、肾脏损害 化疗期间大量饮水 3、口腔黏膜损害、脱发 4、胃肠反应 食欲减退 *