核医学：呼吸系统.pptVIP

三、正常影像 由胫静脉至下腔静脉依次显影，形成倒“丫”字形，血管影像光滑，显像剂充盈良好，形态连贯、单一，无放射性缺缺损或局部放射性浓聚； 浅静脉不显影，无侧枝循环； 松开止血带并活动后行延迟显像，远端静脉内无放射性滞留。 深静脉正常影像 浅静脉正常影像 四、异常影像 当有下肢深静脉血栓形成（DVT）时，可见相应静脉出现放射性充盈缺损或侧支循环，延迟显像见远端静脉内有放射性滞留。 完全梗阻 梗阻以上部位不显像，梗阻以下有放射性滞留或静脉扩张，有时可见侧支血管的形成。 不完全梗阻 梗阻部位放射性较对侧明显低，梗阻以下有放射性滞留或有侧支形成。 静脉血栓形成 静脉血栓形成 静脉血栓形成 静脉血栓形成 第四节 与相关影像学比较 超声心动图 经胸超声心动图：由于胸廓、肺脏等的影响，往往不能清晰显示图像；双下肢深静脉超声显像对于诊断DVT具有独特价值。研究显示，双下肢深静脉放射性核素显像与双下肢深静脉超声显像对照分析，符合率为80.1%。 第四节 与相关影像学比较 CT肺血管造影（CTPA）对段以下肺血管容易出现假阴性；肾衰竭患者慎行；造影剂过敏者禁用；诊断准确程度与医师水平相关。 磁共振肺血管造影（MRPA）影像类似于导管造影，但敏感性、特异性较低。安装起搏器患者不能进行检查。 第四节 与相关影像学比较 导管肺血管造影（CPA） 是诊断肺栓塞的“金标准”，可以显示病变部位、范围、程度和肺循环的功能状态。 适应证必须从严掌握（病死率约0.5%，重要并发症发生率约6%）；对技术和设备的要求较高。 在 PTE 和 DVT 的诊断中，核素显像是筛查的首选方法。 呼吸，是指机体与外界环境之间气体交换的过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环节：外呼吸，包括肺通气和肺换气；气体在血液中的运输；内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交换。通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2和Co2储留。 * 肺体积在呼吸过程中周期性扩大与缩小，常规显像存在肺随呼吸运动的重叠影，失真较明显，尤其是肺底部，利用患者呼吸过程中某一特定时相（如吸气末）作为门控采集的触发讯号，将呼吸周期分为若干个时相进行采集，即可得到呼吸周期中与特定时相对应的静止影像。 任何影响肺血流分布的因素，均可引起肺灌注显像出现局部放射性分布减低或缺损。 肺体积在呼吸过程中周期性扩大与缩小，常规显像存在肺随呼吸运动的重叠影，失真较明显，尤其是肺底部，利用患者呼吸过程中某一特定时相（如吸气末）作为门控采集的触发讯号，将呼吸周期分为若干个时相进行采集，即可得到呼吸周期中与特定时相对应的静止影像。 * 99Tcm – 锝气体吸入方法 将高比度的99Tcm淋洗液（10mCi/0.1ml）置于坩锅（石墨碳棒）内，在充满氩气的密闭装置内通电加热致2500℃时得到99Tcm –锝气体，患者通过连接管吸入2～3次，最后采集8个体位图像。 阜外医院的资料显示，对PE诊断的阳性率在95%以上，PE诊断的敏感性几乎为100%。且肺灌注扫描无创伤、操作简单、费时短,敏感性高，并可直观显示栓塞范围和程度，作出定量诊断。 肺组织的血液供应由两部分组成； 肺动脉分支栓塞后，支气管动脉可借助吻合支供应肺组织，通气功能正常，肺通气显像表现阴性。 阜外医院的资料显示，对PE诊断的阳性率在95%以上，PE诊断的敏感性几乎为100%。且肺灌注扫描无创伤、操作简单、费时短,敏感性高，并可直观显示栓塞范围和程度，作出定量诊断。 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。 第一节　肺灌注与通气功能显像 二、肺通气显像 （二）显像方法 1、显像前的准备 2、吸入微粒：气溶胶雾粒吸入，鍀气体吸入 3、图像采集 多体位平面采集 断层采集 SPECT/CT 融合图像 第一节　肺灌注与通气功能显像 二、肺通气显像 （三）影像分析-正常影像 正常平面影像 第一节　肺灌注与通气功能显像 二、肺通气显像 （三）影像分析-正常影像 平面及断层像基本上与肺灌注相似。 所不同之处，可因吸入颗粒不够均匀使大气道内混积较多，使喉、大气道显影，如有放射性通过食管进入胃，则在胃区可见放射性浓集。 正常肺通气影像和肺灌注影像所见基本一致，无不匹