课件：多动症授课课件.ppt

（一）护理评估 1.主观资料 2.客观资料 （二）护理诊断 1.有暴力行为的危险 2.社交障碍 3.知识缺乏 （三）护理目标 1.患儿不良行为减少，不伤害自己或他人。 2.患儿注意力不集中改善。 3.患儿改善社会交往，能适应学校、社会活动。 4.患儿改善精细运动的协调性。 护理工作过程 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 鉴别 弱智儿童智商低下，常在70以下，多动症儿童一般则属正常范围，或者略微偏低； 多动症儿童学习成绩不稳定，波动性大，随着年级增高，成绩逐渐下降； 弱智儿童学习成绩总是很差，社交、生活等方面也存在缺陷。 与正常儿童的多动 鉴别 与学习能力障碍儿童 学习能力障碍儿童：听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷。 学习能力障碍儿童是缺乏理解力，听不懂 。 多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中，多动而致，成绩有波动性。 鉴别 与弱智儿童 弱智儿童智商低下，常在70以下，多动症儿童一般则属正常范围，或者略微偏低； 多动症儿童学习成绩不稳定，波动性大，随着年级增高，成绩逐渐下降； 弱智儿童学习成绩总是很差，社交、生活等方面也存在缺陷。 其它疾病 鉴别 儿童情绪障碍； 适应障碍； 特定学习技能障碍； 不伴ADHD的品行障碍； 儿童抽动症； 儿童孤独症； 儿童精神分裂症等。 返回 形成原因 病因 家庭因素（父母早婚早育 生理因素（发育成熟落后 生物学因素 （微量元素失衡） 社会心理因素 其他因素 病因学假说 家庭和社会诸多心理社会因素； 脑结构及功能失调； 神经生理功能异常； 神经生化因素； 家庭遗传因素； 铅的影响。 生理原因 1.遗传因素 国内研究表明,多动症儿童中的父母幼时顽皮 多动的人数比率为36. 4%,有注意力不集中的人数 比率为27. 1%。儿童多动症具有家族性倾向,西 尔弗发现在40%的多动症儿童的父母、同胞和亲属 中也患有多动症。Matheny在1976年进行双胞胎的 纵向观察,发现同卵双生子,其中一个患多动症,另一 个发病率达100%。异卵双生子,一个患多动症,另一 个患病率为17%。 形成原因 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.铅中毒 铅进入人体后,可通过血液侵入大脑神经组织， 使营养物质和氧气供应不足,从而破坏小儿大脑的 正常兴奋和抑制调节功能,使儿童产生行为异常和 智力发育障碍,临床上则可表现为儿童多动症,产生 多动和注意力不集中的表现。张建平等人通过对 多动症的患儿102例(男62例,女40例)做了铅接触方 面的问诊和末梢血铅检测分析,结果发现59例血铅超 过其检验正常值(超标率为58. 8% ),据此推测多动症 与高铅有一定关系。 形成原因 3.脑组织损伤 虽然多动症儿童中并不总是存在着脑损伤的确 切证据,但有学者认为多动症的原因可能是轻微的脑功能失调,这种失调可能与脑的损害有关。在现实 生活中,造成脑损伤的可能性极多,如母亲怀孕时受 到风疹等病毒的感染;脑部严重的撞击;服用过多有害 于胎儿脑组织的药物;产钳助产所致的脑损伤;窒息儿、早产儿;幼年时所患的脑炎、脑膜炎、颅脑外伤等等,以及其他原因造成的脑损伤等等。这一切都可能引 发小孩多动。 形成原因 家庭环境 案例一： 作者通过机械随机整群抽样的方法,调查了哈尔滨市动力区十四所小学一年级1377名学生儿童多动症与家庭环境因素的关系。 结果表明: 检出儿童多动症95例,检出率6.89%;在家庭环境因素中,父母关系以经常吵架、分居和离婚患病组的发生率明显高于非患病组(P0.05),家教方式采用经常粗暴打骂孩子、干涉孩子活动与儿童多动症关系密切。 形成原因 应对多动症的干预途径 1、家庭干预 改变教养方式，协调家庭关系 家庭奖励制度 采用明尼苏达个性测查表(MMpl)中国版，对学习困难儿童73名父母，多动症儿童的9飞名父母及同校学习成绩优秀儿童的78名父母进行了个性调查。结果提示:学习困难和多动症儿童的母亲在疑病、抑郁、痣病分量表得分高于对照组母亲，多动组儿童母亲在社会责任感分量表得分低于对照组，父亲社会内向分、依赖分和焦虑分明显高于对照组。而父亲的支配性评分明显低于对照组，学习困难和多动症儿童的母亲有个性偏离者明显多于对照组，主要为类神经症性个性偏离。 本研究采用两种测量工具，对137名儿童(其中学习困难儿童46名，多动症儿童50名，控制组儿童41名)的父母的教育方式进行了评估。结果表明：在教育方式的不同方面和教育方式类型上，学习困难和多动症组儿童的父母与对照组父母存在显著差异。研究提示，父母轻松愉快地