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放 疗 病 人 的 护 理 一. 放疗病人的日常护理 二. 放疗病人的皮肤护理 三. 放射性口腔炎的护理 四. 急性放射性肺炎的护理 五. 放射性肠炎的护理 六. 放射性食管炎的护理 一. 放疗的日常护理 1. 每周磅体重一次，作为观察放疗反应的参考。 2. 每日放疗前测体温一次，如超过38℃暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。 3. 加强营养，进食易消化、高蛋白、高糖、含丰富维生素的食物，鼓励病人多饮水，加速毒素的排泄。戒除酸辣煎炒等刺激性食物和过硬的食物。 4. 放疗期间若出现恶心、呕吐、食欲不振、口干及全身疲乏等不适，可按医嘱给维生素B6、灭吐灵等，放疗前后30分钟避免进食，可减轻恶心症状。进食量不足者可按医嘱给予静脉输液。放疗后静卧床30分钟以减轻疲劳。避免疲劳和情绪波动，可根据病情需要进行一些有利于身心健康的音乐治疗或气功疗法，保证充足睡眠等。 5. 放疗病人每周查血常规一次，当白细胞数低于1.0*109/L时，并复查确认这，应暂停放疗并给予相应处理。 一. 放疗病人的日常护理 二. 放疗病人的皮肤护理 三. 放射性口腔炎的护理 四. 急性放射性肺炎的护理 五. 放射性肠炎的护理 六. 放射性食管炎的护理 二. 照射野皮肤的护理 １、保持放射野皮肤的清洁、干燥、防止感染。 ２、照射野皮肤避免刺激：照射区勿用手抓搔，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，避免粗糙衣物摩擦。避免冷热刺激，勿吹风、日晒、禁止热敷，放射治疗期间，照射野内禁止用紫外线、红外线、激光等照射。勿涂擦刺激性或含金属的药物，如碘酒、万花油、红汞等。 A. 急性皮肤反应的护理 急性皮肤反应，是指皮肤受到一次或近期内受到多次一定剂量的射线照射后所引起的损伤。根据损伤的程度轻重，临床上一般分为三度。 Ⅰ度：又称干性皮炎 临床表现：表现为红斑、色素沉着、毛囊扩张、毛发脱落、皮肤脱屑，自觉皮肤搔痒、灼热感。 护理措施： （1）外涂比亚分乳膏、易孚，每天两次； （2）可选用1%冰片滑石粉外涂。 （3）并尽可能暴露局部皮肤。 Ⅱ度：又称湿性皮炎， 临床表现：在Ⅰ度反应上继续发展，出现明显的充血、水肿、水 疱的形成，水疱穿破后表皮糜烂、渗液。 护理措施： （1）可用维斯克、依济复喷涂。 （2）严重者可选用1/5000呋喃西林溶液清洗创面，再用维斯克、依济复喷涂，效果更佳。 （3）暴露创面，避免使用凡士林等其它油脂敷料。 （4）请造口治疗师会诊处理。 Ⅲ度：放射性溃疡，为过量照射所致，其真皮层受损，可经久不愈，在正常治疗的情况下是不应该出现的。严重者需植皮治疗，为了避免出现，这要求医生能正确运用放疗技术。 B. 慢性皮肤反应的护理 慢性皮肤反应是指局部受到多次小剂量照射，受照射后数月后数年出现皮肤损伤的改变；亦可由急性损伤迁移而来。 临床表现：照射区域上皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素沉着减退而呈花斑状、表皮干燥、变脆弱、皮下组织萎缩，弹性消失，易受损伤而形成溃疡，难以愈合。 护理措施： （1）注意避免各种物理、化学因素的刺激。 （2）局部选用止痒、滋润皮肤的中性油质药物，如止痒清凉油、放射烧伤膏、蛋黄油、溃疡油等。 （3）对于慢性放射性溃疡，应加强换药、控制感染。 （4）同时放疗期间及结束后一段时间服用维生素A 或富含维素A 的食物，以促进皮肤的修复。 一. 放疗病人的日常护理 二. 放疗病人的皮肤护理 三. 放射性口腔炎的护理 四. 急性放射性肺炎的护理 五. 放射性肠炎的护理 六. 放射性食管炎的护理 三. 放射性口腔炎的护理 1.放疗前的护理： a. 须洁牙，治疗口腔的炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度的龋齿和残根，待伤口愈合后（约10-14）天方可开始放疗。 b. 嘱病人忌除烟酒，注意口腔卫生，坚持用双氟牙膏每天刷牙2-3次，以达到口腔清洁的目的。 c. 积极治疗上呼吸道和副鼻窦炎症。 2. 放射性口腔黏膜反应的护理 口腔黏膜反应：随着放疗剂量的增加可出现以下不同程度的口咽黏膜放射反应。急性口腔黏膜反应的采用RTOG/EORTC标准，分为四度。 Ⅰ度: 临床表现:黏膜充血水肿，轻度疼痛。 护理措施： （1）保持口腔清洁，每天饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙。 （2）每日用0.002%洗必泰含漱至少4次，每天2分钟。 （3）应进软食勿食过冷、过硬、过热的食物，忌辛辣刺激性食物。 （4）可服用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。并可饮用菊花、银花茶等。 Ⅱ度: 临床表现：黏膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛。 护理措施： （1）应用口泰、口炎康、灭滴灵等含漱。 （2）用四联液（庆大霉素1支、维斯克5ml、普鲁卡因10ml 、薄荷水20ml ）超声雾化吸入，或根据咽拭子培养+药敏结果选择敏感药物超声雾化。 （3）口