中医四诊法医学课件.pptVIP

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2019-05-18 发布于广东
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中医四诊法医学课件.ppt

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瘦舌舌瘦薄绛干：热盛伤阴阴虚火旺。舌瘦瘪淡红而嫩：心脾两虚气血不足返回目录返回本节五、望舌芒刺：主热证舌尖—心火亢盛舌中—胃肠热甚舌边—肝胆火盛返回目录返回本节五、望舌齿印：主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚；舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停。返回目录返回本节五、望舌 2．舌苔苔色：白、黄、灰、黑苔质：厚薄、腐腻、润燥返回目录返回本节五、望舌（1）苔质薄苔：主表证，疾病轻浅厚苔：主里证，外邪入里返回目录返回本节五、望舌润燥苔润苔：津液未伤燥苔—津液亏耗、热盛伤津返回目录返回本节五、望舌腐腻苔腻苔—主湿浊、痰饮、湿温腐苔—主食积胃肠，痰浊内蕴返回目录返回本节五、望舌（2）苔色：白苔:主表证，寒证 ◎苔薄白为病邪在表； ◎苔白而厚，主湿浊内盛，或寒湿痰饮； ◎苔白滑黏腻多主痰湿； ◎若舌苔白如积粉，舌质红赤，则主湿遏热伏，或瘟疫初起； ◎苔白厚燥裂，可见于湿温病邪热炽盛，暴伤津液。返回目录返回本节五、望舌黄苔：主热证薄黄苔常为风热在表；苔黄黏腻，为湿热或痰热食滞；焦黄干裂或有芒剌，为里热盛极，耗伤气阴。返回目录返回本节五、望舌灰黑苔：主里热、里寒之重证苔灰黑湿润多津，多由白苔转化而成，为寒湿. 返回目录返回本节五、望舌苔灰黑干燥无津液，多由黄苔转化而成，为火热证候. 返回目录返回本节五、望舌望舌的意义 ?判断正气的盛 ?分辨病位深浅 ?区别病邪性质 ?推断病情进退舌质正气舌苔邪气返回目录返回本节第二节闻　诊返回目录一、听声音 1.声音实证、热证—声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言虚证、寒证—声音轻清，细小低弱，静默懒言新病—声音重浊、嘶哑久病—声音轻清、体弱返回目录返回本节 2.语言谵语—神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。热扰心神郑语—神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。心气大伤，精神错乱独语—神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。心气不足，痰气郁结狂言—精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰火扰心言謇—舌强语謇，言语不清。中风证返回目录返回本节一、听声音 ⒊ 呼吸呼吸声高气粗而促，多为实证和热证；呼吸声低气微而慢，多为虚证和寒证。喘: 实—病邪壅塞肺气虚—肾虚不纳气或肺气虚衰。哮:有冷热之别。返回目录返回本节一、听声音 ⒋ 咳嗽暴咳声哑为肺实；咳声低弱而少气，或久咳音哑，多为虚证。外感病多咳声重浊；小儿咳嗽阵发，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声，为百日咳；小儿咳声嘶哑，如犬吠，可见于白喉。返回目录返回本节一、听声音 ⒌ 呕吐虚证或寒证，呕吐来势徐缓，呕声低微无力；实证或热证，呕吐来势较猛，响亮有力。返回目录返回本节一、听声音 ⒍ 呃逆虚寒者，呃声低沉而长，气弱无力；实热者，呃声频发，高亢而短，响而有力；新病呃逆，声响有力，多因邪客于胃；久病呃逆不绝，声低气怯，多为胃气衰败征兆。返回目录返回本节一、听声音二、嗅气味 1.口气 2.汗气 3.痰涕气味 4.二便气味 5.经带气味 6.病室气味一般而言，各种排泄物与分泌物，凡有恶臭者多属实证、热证；凡带腥味者多属虚证、寒证。返回目录返回本节第三节问诊问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。返回目录十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤问经带产，迟促闭崩皆可见。再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。返回目录返回本节第三节问诊一、问寒热寒—恶寒和畏寒。恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，仍觉寒冷者。畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取暖，可以缓解者。热—实热和虚热。实热：机体受外邪侵袭，体温升高者。虚热：患者阴阳、气血不足引起发热，