课件：经皮放射性粒子植入治疗肺癌.pptVIP

个人体会 近期疗效肯定，副作用少，是晚期肺癌可选择的治疗方法之一； 远期疗效不明，循证医学资料少； 姑息性治疗应积极，根治性治疗需谨慎； 可作为继手术、外放疗、化疗、靶向治疗之后的又一种重要治疗手段。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * CT引导经皮植入并发症 1.穿刺损伤：气胸、血胸、肺实质出血等。 2.粒子迁移：即粒子脱离靶体。 3.放射性损伤：全身毒性反应基本没有，对周围组织的损伤轻微（放射线肺炎局限于粒子周围很小区域），植入到大血管、大气道周边安全性高。 经皮植入操作流程 通过治疗计划系统（TPS）制定治疗方案 图象传输 CT MRI US 图像工作站 通过TPS 制定治疗计划 图象传输 CT MRI 片 图象传输 扫描 图象传输 通过TPS 制定治疗计划 植入过程 选取穿刺点 CT定位 局麻下穿刺 CT扫描引导 确认正确穿刺 粒子植入 反复循环 US实时显象引导 局麻下穿刺 选取穿刺点 确认正确穿刺 植入后验证 术后CT扫描 择期补种 术后US 图像传输 TPS 验证是否需补种 图像传输 TPS 验证是否需补种 择期或立即补种 植入后并发症观察 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病例介绍 病例一 张某某，男，60岁，系“右上肺腺癌术后复发、COPD”患者。入院后予一线及二线方案化疗4周期，疗效SD。但化疗期间多次出现IV°骨髓抑制，经升白、输血小板等治疗后血象恢复正常；遂暂停化疗，改“凯美纳”口服1个月，疗效PD。考虑到外放疗可能再次出现重度骨髓抑制，患者及家属拒绝外放疗。 治疗上考虑局部内放疗。 病例一（11.10.19粒子植入） 病例一治疗前后（11.10.12及12.2.8） 病例一治疗前后（11.10.12及12.2.8） 病例二 纪某某，男，60岁，系“左上肺腺癌IIIa期、COPD、高血压病”患者。因患者肺功能差（重度阻塞性通气功能障碍） 、血压高（高血压III级、极高危、高血压视网膜病变） ，不适宜手术及放疗。入院后予“GP”方案化疗2周期，疗效SD。建议二线方案化疗，患者及家属拒绝。因EGFR突变检测阴性，未行分子靶向治疗。 治疗上考虑局部内放疗。 病例二（11.10.18粒子植入） 病例二治疗前后（11.10.11及11.11.11） 病例二治疗前后（11.10.11及11.11.11） 病例三 陈某某，女，57岁，系“左上肺鳞癌伴胸膜转移IV期”患者。既往予一线及二线方案化疗4周期，疗效SD。因EGFR突变检测阴性，未行分子靶向治疗。考虑到左侧胸膜转移病灶广泛，外放疗效果不佳，未行外放疗。 治疗上考虑局部内放疗。 病例三（12.2.7粒子植入） 病例三治疗前后（ 12.2.1及12.3.7 ） 病例三治疗前后（12.2.1及12.3.7） 病例四 汤某某，男，71岁，系“左上肺腺癌IIIb期（T3N3M0）、慢性心衰”患者。既往予“GP”及“培美曲塞”共化疗4周期，疗效SD。因EGFR突变检测阴性，未行分子靶向治疗。考虑到外放疗对心肺功能的不利影响，未行外放疗。 治疗上考虑局部内放疗。 病例四（11.5.19粒子植入） 病例四治疗前后（11.5.17及11.10.19） 病例四治疗前后（11.5.17及11.10.19） 病例五 陈某某，男，60岁，系“右下肺小细胞癌局限期”患者。既往予一线及二线方案化疗6周期，并配合外放疗（放疗后出现较严重的放射性肺炎），疗效PR。1年后疾病复发。患者拒绝再次放疗及二线方案化疗。 治疗上考虑局部内放疗。 病例五治疗前后（07.7.17及10.1.4） 病例五治疗前后（07.7.17及10.1.4） 其他病例 病例六：黄某某，男，鳞癌。 病例七：尤某某，男，鳞癌。 病例八：林某某，男，腺癌。 病例九：杨某某，男，腺癌。 病例十：陈某某，男，小细胞癌。 病例十一：李某某，男，小细胞癌。 病例六治疗前后（05.2.26及05.5.17） 病例七治疗前后（06.2.25及07.5.7） 病例八治疗前后（05.3.7及05.5.11） 病例九治疗前后（05.2.22及05.4.27） 病例十治疗前后（05.1.10及05.2.18） 病例十一治疗前后（06.4及07.1及07.3及07.6） 可编辑 可编辑 经皮放射性粒子植入治疗肺癌 厦门市第二医院 厦门市呼吸中心 主要内容 肺癌治疗概述 放射性粒子治疗恶性肿瘤概况 经皮放射性粒子植入治疗肺癌 一、肺癌治疗概述 肺癌治疗近况 肺癌是目前全球死亡率最高的恶性肿瘤，在我国已成为第一大癌症，是我国肿瘤致死的首要病因。肺癌的生物学特性十分复杂，恶