课件：产后疾病防治耿丽梅L.ppt

4、会阴伤口感染 常见感染原因 　　1、生产时会阴第4度裂伤：会阴伤口的裂伤程度可分为1～4度裂伤。第1度裂伤只在阴道表浅粘膜组织，到了第4度裂伤则已经撕裂至肛门处的肌肉组织，伤及直肠粘膜。若伤口处理不完善，产后的粪便或肠道分泌物可以经裂伤路径流至阴道，不但造成会阴处刀口组织难以愈合，产后感染的机会也大增。 　　2、会阴伤口缝合不佳：由于会阴离肛门和尿道较近，若是伤口缝合不够密实，可能使得会阴伤口感染机会增加。 4、会阴伤口感染 3、生产时解粪便：若是生产时粪便伴随着宝宝分娩而排出，此时粪便中的细菌可能会造成会阴伤口感染。 4、会阴伤口护理不佳：一般护理人员都会指导会阴伤口护理的方式，在住院期间，护理人员会协助妈妈冲洗，以便观察会阴伤口愈合情形。而每次的大、小便后，产妇则须自行按照护理人员指导的方式冲洗会阴伤口，以避免感染。 4、会阴伤口感染 会阴伤口冲洗法则 　　1、将煮沸的开水调和温度(约40℃，以不烫伤肌肤为原则)，倒入冲洗器内，过去会建议再加入优碘药水，不过若是浓度控制不当反而容易刺激伤口。因此，以煮沸的开水冲洗即可。 　　2、冲洗时可采用坐姿，由前往后冲洗，避免将细菌带入尿道口而形成尿道炎。 　　3、冲洗完毕后，应以卫生纸由前往后轻拍会阴伤口，以吸干多余水分。 　4、换上干净的卫生棉垫。 4、会阴伤口感染 会阴伤口感染的护理 1、当会阴伤口发红肿痛，且有黄绿色的脓状分泌物时，应立即告诉护理人员或就医。 2、若是会阴伤口处有溃疡、积脓，医师就会进行清疮手术。 3、而若是产后伤口上仍有大量细菌残留或伤口处红肿缝合不易，则应和医师讨论最合适的治疗方式及时程。 5、产后尿潴留 1.多数产妇于分娩后4--6小时 内就可以自己排尿，但还有些产妇产后长时间（7小时以上）膀胱充盈，而不能自解小便，这种现象称为尿潴留。 2.多见于初产妇。 3.有的人表现为膀胱胀满却无尿意，还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 5、产后尿潴留 1.由于产程比较长，膀胱长时间受压而致膀胱和尿道粘膜充血 、水肿，以及膀胱肌肉收缩功能减低，引起排尿困难。 2.膀胱对排尿反应敏感性降低，会阴伤口的疼痛，精神紧张、 不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因。 3.尿潴留不仅可以导致尿路感染，膀胱麻痹，体内代谢废物 积聚，也影响产后子宫的恢复，故应及时处理。 5、产后尿潴留 为防止产后尿潴留，应让产妇每3--4小时小便一次。如果已发生尿潴留，可用下列方法解除： 1.让产妇精神放松，树立信心，采取产妇自己习惯的排尿体位。 　 2.用温水冲洗外阴部，同时让产妇听流水声以诱导排尿。 5、产后尿潴留 3. 用热水袋热敷膀胱部位，促使膀胱收缩。 4.可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴，以逆时针方向按摩，并间歇向耻骨联合方向推压，先轻后重，每次5--15分钟。 5.肌肉注射新斯的明0.5毫克，刺激膀胱肌收缩。 6.上述方法无效时，应在严格无菌操作下放置导尿管，每2—4 小时放尿一次，如果尿量过多，不应一次排空或速度过快， 以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血。1--2天后拔出导尿管 多能自行恢复排尿功能。导尿同时应注意预防感染。 ? 6、泌尿系统感染 原因 　产后也要慎防泌尿系统感染，因为产褥期恶露和分泌物较多，又离尿道口近，细菌容易跑到尿道口，尿道的细菌往内跑到膀胱，再往上到肾脏，因而造成整个泌尿系统的感染。此外，产后尿滞留的问题也会引起泌尿系统感染。 症状 　泌尿系统感染后会出现尿频、尿疼、血尿，且发烧的症状，若有这些症状应迅速就医，请医师诊断。 6、泌尿系统感染 　护理 　　若是确实为泌尿系统感染，医师会给予抗生素治疗。产妇自身要注意的是千万不能憋尿，且多喝水，以帮助细菌排出。而过去认为坐月子期间不宜喝水，怕会有大肚腩的观念也是错误的。实际上，在坐月子期间也应维持正常水分的摄取，有助体内新陈代谢及避免泌尿系统感染。 7、产后痔疮 1.女性怀孕后，体内的子宫增大，血液供应不足，随着胎儿的发育，子宫也在不断的长大，长大的子宫会影响到静脉的流通，造成血液回流不畅，导致形成痔疮。 2. 孕妇怀孕期间或者是产后坐月子期间，体内的孕激素增多，大肠蠕动速度减慢，很容易便秘，易诱发成痔疮。生产过程当中，胎儿通过产道，生产时间过长，就会加重痔疮。 7、产后痔疮 预防 1、勤喝水、早活动。由于产后失血，肠道津液水分不足，以致造成便秘，而勤喝水，早活动，可增加肠道水分，增强肠道蠕动，预防便秘。 2、勤换内裤、勤洗浴。不但保持了肛门清洁，避免恶露刺激，还能促进肛门的血液循环，消除水肿，预防外痔。 4、早排便、早用开塞露。 产