课件：输血严重危害SHO.pptVIP

过敏性输血反应是指已致敏的患者对供者血浆中含有的各种蛋白质过敏所产生的反应。经典的过敏反应是指IgE介导的对异体蛋白的反应； 类过敏样反应：IgA缺陷发生的过敏样输血反应； 消毒灭菌的化学药品、供者服用的药物如阿司匹林等过敏．以及含血浆的血液制品中血小板膜衍生颗粒也会引起某种过敏反应。 5. 过敏性输血反应 过敏性输血反应 郭永建.英国血液成分输注指南及其对我国输血安全的启示.中国输血杂志，2010，23(11)：990 过敏性输血反应是指已致敏的患者对供者血浆中含有的各种蛋白质过敏所产生的反应。经典的过敏反应是指IgE介导的对异体蛋白的反应； 类过敏样反应：IgA缺陷发生的过敏样输血反应； 消毒灭菌的化学药品、供者服用的药物如阿司匹林等过敏．以及含血浆的血液制品中血小板膜衍生颗粒也会引起某种过敏反应。 5. 过敏性输血反应 过敏性输血反应 郭永建.英国血液成分输注指南及其对我国输血安全的启示.中国输血杂志，2010，23(11)：990 轻度症状:红斑、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等； 重度症状:支气管痉挛、喘鸣、低血压、心动过速、胸痛、胃肠道症状等，严重者可致休克、心跳骤停或死亡。 轻度反应常见，发生率约1％～3％，输注血浆、血小板等制剂较输注红细胞多见，抗组胺药治疗效果好； 重度反应较罕见，发生率约1/5万，英国复苏委员会建议，无论何种原因，肾上腺素肌肉注射是过敏反应的一线治疗。 5. 过敏性输血反应-症状 过敏性输血反应 输血对机体的免疫功能具有抑制作用，这种抑制可能产生一系列重要临床后果，使移植物存活期延长等是其有利的，而输血促进术后感染、肿瘤复发、器官功能衰竭等并发症的发生，提醒临床工作者必须审慎利用输血，因此有必要重新评价和修订输血标准。 6.TRIM TRIM 输血导致的免疫功能抑制，主要包括: 1）抑制巨噬细胞对异物的清除能力； 2）输血后淋巴细胞减少，显著抑制淋巴细胞功能； 3）外周血T淋巴细胞的辅助/抑制细胞比率下降； 4）NK细胞活性降低及混合淋巴细胞反应性下降; 5）脾细胞和T辅助细胞合成IL-2的能力降低，使高度依赖于IL-2的NK细胞活性降低。 Weiss HJ，et al. Blood ，1997；89(5): 1599-1611. 6.TRIM-理论基础 TRIM 各项临床研究均发现异体输血可增加术后感染率和病死率。通过对接受输血的外科手术、胃肠疾患、创伤等多组病人研究，发现输血是引起非恶性疾病术后感染的一个独立的危险因素。 6.TRIM-术后感染 TRIM 在髋关节或脊柱手术患者中研究表明，围术期输异体血患者，其术后感染率是输自体血或不输血患者的7～10倍，术后感染率与输血显著相关，并呈量效关系。 Blumberg N. Semin Hematol 1997; 34(3 Suppl 2): 23-40 一项研究发现，肿瘤外科围术期输注异体血，术后细菌感染明显增加，而且与输注血制品的种类及输血量有关 Blajch MA.Transfusion，1997; 37(2): 121-125 6.TRIM-术后感染 TRIM 研究发现输血量与术后感染发生率有剂量相关性。感染率随着输血量的增加而增加。 Pinto V，et al. Transfusion，1991;；31(2): 114-118　 研究表明输血时间与术后感染有相关性，术中输血比术前术后输血具有更大的危险性。 Ford CD，et al. Surgery，1993; 113(6): 603-607　 一项对胃肠癌根治术后感染率研究，发现输血组为28%，未输血组为4.6%。 Quintiliani，et al. Haematologica，1997; 82(3): 318-323 6.TRIM-术后感染 TRIM 研究证实输血可使肿瘤复发率增高。输血可致受血者免疫抑制，可阻碍机体对肿瘤的免疫应答，从而促进肿瘤的生长与复发。对不同类肿瘤的病人进行了研究，包括结肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、头颈部癌、肾癌、宫颈癌、前列腺癌、四肢软组织癌的病人，研究结果表明，输血的病人较不输血的病人预后差，肿瘤复发率高，肿瘤复发率与输血量呈正相关。 6.TRIM-肿瘤复发 TRIM 一项对直肠癌、肺癌、肾癌、乳腺癌及各种软组织肉瘤等输血后的研究认为，除乳腺癌外，其他癌症病人中异体输血均与早期或经常的癌症复发密切相关。 Blumberg，et al. Am J Med