课件：门静脉癌栓肝移植治疗肝癌的禁忌证？.pptVIP

直径7cm PVTT肝癌肝移植预后较好 --顺天乡大学移植中心 Liver Transplantation. 2017 PVTT分型 AFP 肿瘤大小 ……. 如何有效预测PVTT肝癌肝移植预后？ 门静脉癌栓：肝移植治疗肝癌的禁忌证？ 肝癌肝移植术后病人预后的预测模型的建立 --我们的研究 危险因素 风险比 95%置信区间 β值 P值 纤维蛋白原 1.233 1.08-1.407 0.209 0.002 大血管受侵（0=无，1=有） 1.68 1.005-2.809 0.519 0.048 肿瘤总体积115cm3（0=否，1=是） 1.988 1.119-3.532 0.687 0.019 微血管侵犯（0=无，1=有） 1.722 1.018-2.914 0.544 0.043 甲胎蛋白400ng/ml（0=否，1=是） 1.743 1.046-2.906 0.556 0.033 肝癌肝移植术后预后个体化预测模型 肝癌肝移植术前预测病人预后模型 Y=Logit(P)=-3.047+0.699 ×纤维蛋白原+1.568 ×肿瘤总体积115cm3（0=否，1=是）+0.317 ×大血管受侵（0=无，1=有）+1.6 ×甲胎蛋白400ng/ml（0=否，1=是） 肝癌肝移植术后预测病人预后模型 Y=Logit(P)=-3.172+0.692×纤维蛋白原+1.57×肿瘤总体积115cm3（0=否，1=是）+0.223×大血管受侵（0=无，1=有）+0.87×微血管侵犯（0=无，1=有）+1.54×甲胎蛋白400ng/ml（0=否，1=是） 肝癌肝移植术后病人预后的预测模型的建立 --我们的研究 肝癌肝移植术后预后个体化预测模型 术前模型评分-0.79患者与符合Milan、UCSF标准患者的5年生存率对比 术前模型评分-0.79患者与符合Milan、UCSF标准患者的5年无瘤生存率对比 5年生存率 5年无瘤发生存率 术前模型与Milan、UCSF标准预测5年生存率的比较 94% 77% 76% 71% 92% 75% 76% 71% 肝癌肝移植术后病人预后的预测模型的建立 肝癌肝移植术后预后个体化预测模型 术后模型评分-0.84患者与符合Milan、UCSF标准患者的5年生存率对比 术后模型评分-0.84患者与符合Milan、UCSF标准患者的5年无瘤生存率对比 术后模型与Milan、UCSF标准预测5年生存率的比较 5年生存率 5年无瘤生存率 94% 77% 76% 71% 92% 75% 76% 71% 肝癌肝移植术后肿瘤复发的预测模型的建立 肝移植肝癌复发个体化预测模型 对符合适应证标准的病人预后的评估 以术前Y-0.79为标准区分符合Milan标准、UCSF标准的患者 Milan 5年生存率95% vs. 40%，P0.001 5年无复发生存率95% vs. 39%，P0.001 40% 95% 95% 39% 生存率 无瘤生存率 UCSF 5年生存率95% vs. 50%，P0.001 5年无复发生存率95% vs. 47%，P0.001 95% 50% 95% 47% 生存率 无瘤生存率 肝癌肝移植术后预后个体化预测模型 以术后Y-0.84为标准区分符合Milan标准、UCSF标准的患者 对符合适应证标准的病人预后的评估 Milan 5年生存率92% vs. 43%，P0.001 43% 92% 92% 41% 5年无复发生存率92% vs. 41%，P0.001 生存率 无瘤生存率 93% UCSF 52% 5年生存率93% vs. 52%，P0.001 92% 49% 5年无复发生存率92% vs. 49%，P0.001 生存率 无瘤生存率 肝癌肝移植术后预后个体化预测模型 个体化预测肝癌复发转移风险评估 每个模型评分（Y）对应相应复发概率（P）： 肝移植肝癌复发个体化预测模型 多中心验证的结果 术前模型 术后模型 OS： 89% vs. 36%，P=0.016 OS： 82% vs. 34%，P=0.020 RFS： 89% vs. 40%，P=0.019 RFS： 82% vs. 38%，P=0.029 89% 89% 82% 82% 36% 40% 34% 38% A Novel Model incorporating Tumor Biological Behavior could Predict Diverging Responses both