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医改下的先行者 ——礼来优行TM PP-LD-CN-0399 目录 5/18/2019 Company Confidential ©2017 Eli Lilly and Company 2 分级诊疗 移动医疗与糖尿病管理 优行模式的探索 分级诊疗与糖尿病管理 5/18/2019 Company Confidential ©2017 Eli Lilly and Company 3 中国现行医疗市场环境的3个基本现实 5/18/2019 Company Confidential ©2017 Eli Lilly and Company 4 基于此，国家想要理顺医疗资源的配置，促进医疗资源下沉，节约医保资金。 以“分级诊疗”为主线的医疗强基层政策成为重中之重 5/18/2019 Company Confidential ©2017 Eli Lilly and Company 5 现有的医疗资源总量不足、分配不合理 分级诊疗已经成为医疗体制改革的必然方向，深层次影响着医疗产业格局。 观察国务院发布的重磅文件中，以2015年的70号文《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》为重要节点，鼓励分级诊疗的政策逐年加码。 2017年1月9日，国务院发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，是国家层面面对医药行业的五年顶层设计。代表了高层的政策风向。 对比十二五规划，分级诊疗的推进在十三五规划中可谓是首屈一指，不管是在主要目标还是重点工作任务中都排在第一位。 可以说，2016 年是分级诊疗开始全面铺开的一年，而 2017 年将是分级诊疗深入的一年。 2016 年 4 月 国务院提出在全国 70%左右的地市开展分级诊疗试点； 2016 年 8 月卫计委、国家中医药管理局出台关于推进分级诊疗试点工作的通知，确定了北京市等 4 个直辖市、河北省石家庄市等 266 个地级市作为试点城市开展分级诊疗试点工作，进行试点的地级行政单位占比接近 80%。 在《规划》中明确提出 2017年在 85%以上的地级市开展试点，2020 年模式逐步成型，可见国家对于推动分级诊疗的意愿和方向十分明确。 现状 方向 政策脉络 政策细节 扭转倒三角的就医结构 分级诊疗缺失下的现实就医情况 5/18/2019 6 居民就医蜂拥至三级医院，不但导致就医体验下降，另外一个最直接的后果就是推高了整体医疗费用。我国医疗服务价格体系的特性，决定了三级医院在收费标准方面高于一、二级医院。以2014年的人均门诊费用为例，三级医院的人均门诊费用要比二级医院高出53.3%，比社区中心高出192%。如果三级医院的诊疗人次有40%能够转移到二级医院进行就诊的话，那么全国的医疗卫生支出每年至少将节约525亿元。 导致看病难看病贵的问题相当大的一部分原因是由于分级诊疗制度的缺失。因此，重建分级诊疗制度对于缓解看病难看病贵的问题具有极为重要的作用。 医院（25860家） 数量 占比 医疗服务量 占比 三级医院 1954 7.45% 14亿 47.1% 一级/基层医院 17056 65.96% 3.2亿 10.78% 全科医生现状：缺口巨大、体系薄弱、政策支持 5/18/2019 Company Confidential ©2017 Eli Lilly and Company 8 分级诊疗是“不得不”的选择 分级诊疗 基层首诊 双向转诊 急慢分治 上下联动 国家推进分级诊疗的政策由来已久，从 2009 年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》, 到 2013 年的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，到 2015 年的《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，到本次《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》 国办发〔2015〕70 号文。可以看出推动分级诊疗是医改的既定方向，各项政策正在稳步推进，分级诊疗的格局正在逐渐形成。 医联体政策发布的政策要点和脉络 2016年12月29日 国家卫生计生委 《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》 2017年3月5日 克强总理，政府工作报告 要全面启动多种形式的医联联合体建设试点。 2017年3月11日 李斌主任，卫计委两会发布会 医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，使得群众在家门口也能够看好病。通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。 2017年4月23日 国务院办公厅 《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》 从去年开始，卫计委已提及，并作为分级诊疗的配套政策规范化发展。 医联体是指：医疗联合体。将同一区域内的医疗资源整合在一起。利用优化医疗资源结构布局。 医联体建设从此不再是各地可有可无的自选动作，而是成了一项上升到国家行动、各地必选的规