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泰山护理职业学院PAGE 1山东省职业教育 泰山护理职业学院 PAGE 1 项目六 压力治疗 任务一 概 述 一、 压力治疗的概念 压力治疗（pressure therapy; compression therapy)又称加压疗法，是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体肿胀、促进截肢残端塑形、防治下肢静脉曲张以及预防深静脉血栓等的治疗方法。国内最早于20世纪80年代开始应用压力治疗抑制烧伤后瘢痕增生，并取得显著疗效。 二、 压力治疗的作用 1. 抑制瘢痕増生压力治疗可有效的预防和治疗增生性瘢痕，并促进瘢痕成熟。 2. 消肿通过加压可促进血液和淋巴回流，从而减轻肢体水肿。 3. 预防关节挛缩和畸形通过抑制瘢痕增生可预防和治疗因增生性瘢痕所导致的挛缩和畸形。 4. 促进肢体塑形可促进截肢后残肢尽早塑形，利于假肢的装配和使用。 5. 预防深静脉血栓通过压力治疗预防长期卧床者下肢深静脉血栓的形成。 6. 防治下肢静脉曲张对于从事久坐或久站工作人群的下肢静脉曲张，可以有效地预防和治疗。 三、压力治疗的适应证 1. 增生性瘢痕适用于各种原因所致的瘢痕，包括烧伤后的增生性瘢痕和外科手术后的瘢痕。 2. 水肿适用于各种原因所致肢体水肿，如外伤后肿胀、手术后的下肢肿胀、偏瘫肢体的肿胀，淋巴回流障碍导致的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿等。 3. 截肢用于截肢残端塑形，防止残端肥大皮瓣对假肢应用造成影响。 4.预防性治疗 (1) 烧伤：预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成增生性瘢痕及预防瘢痕所致的关节挛缩和畸形。 (2) 长期卧床者：预防下肢深静脉血栓的形成。 (3) 久坐或久站工作者：预防下肢静脉曲张的发生。 四、压力治疗的禁忌证 1. 治疗部位有感染性创面此时加压不利于创面的愈合，甚至会导致感染扩散。 2. 脉管炎急性发作加压会加重局部缺血，使症状加重，甚至造成坏死。 3. 下肢深静脉血栓加压有使血栓脱落的危险，脱落栓子可能导致肺栓塞或脑栓塞。 五、压力治疗的方法 压力治疗的常用方法包括绷带加压法和压力衣加压法，一般在使用压力衣加压前，先使用绷带进行加压治疗，同时常需配合压力垫和支架等附件以保证加压效果。 （一）绷带加压法： 是通过使用绷带进行加压的方法。根据使用材料和方法的不同，绷带加压法分为弹力绷带加压法、自粘绷带加压法、筒状绷带加压法及硅酮弹力绷带加压法等方法。 1. 弹力绷带加压法 弹力绷带为含有橡皮筋的纤维织物，可按患者需要做成各种样式。主要用于早期瘢痕因存在部分创面而不宜使用压力衣的患者。使用时根据松紧情况和肢体运动情况往往需要4?6小时更换一次。开始时压力不要过大，待患者适应后再加压力，至患者可耐受为限。治疗初愈创面时，内层要敷1?2层纱布，以减轻对皮肤的损伤。 使用方法：对肢体包扎时，由远端向近端缠绕，均匀地做螺旋形或8字形包扎，近端压力不应超过远端压力；每圈间相互重叠1/3?1/2；末端避免环状缠绕。压力以绷带下刚好能放入两指较为合适。 特点：优点为价格低廉，清洗方便，易于使用。缺点为压力大小难以准确控制，可能会导致水肿、影响血液循环、引起疼痛和神经变性。 2. 自粘绷带加压法 用于不能耐受较大压力的脆弱组织，可在开放性伤口上加一层薄纱布后使用。主要用于手部或脚部早期伤口愈合过程中。对于2岁以下儿童的手部和脚部，自粘绷带能够提供安全有效的压力。 使用方法：与弹力绷带加压法基本相同，以手为例，先从各指指尖分别向指根缠绕，然后再缠手掌部及腕部，中间不留裸区以免造成局部肿胀，指尖部露出以便观察血运情况。 特点：优点为可尽早使用，尤其适合残存部分创面的瘢痕；此外，可提供安全有效的压力于儿童手部或足部。缺点为压力大小难以控制，压力不够持久。 3. 筒状绷带加压法 绷带为长筒状，有各种规格，可直接剪下使用，根据选择尺寸不同，提供不同的压力。用于可承受一定压力的伤口表面，主要应用于使用弹力绷带和压力衣之间的过渡时期。 特点：优点为使用简便，尺寸易于选择，尤其适于3岁以下生长发育迅速的儿童；单层或双层绷带配合压力垫可对相对独立的小面积瘢痕组织起到较好疗效。缺点为压力不易控制、不够持久，不适合长期使用。 4.硅酮弹力绷带法 硅酮和压力治疗是目前公认的治疗烧伤后增生性瘢痕的有效方法，因此，可将两者结合使用。现已有成品市售，使用更加方便。 (二） 压力衣加压法 压力衣加压法是通过制作压力服饰进行加压的方法，包括成品压力衣加压法、量身定做压力衣加压法、智能压力衣加压法等。 1. 量身定做压力衣加压法 利用有一定弹力和张力的尼龙类织物，根据患者需加压的位置和肢体形态，通过