电梯定期自检原始记录.docVIP

－PAGE 34－ - PAGE 91 - NO: 电梯定期自检原始记录 (试用模版) 使用单位 单位地址 设备代码 设备名称 设备类别 设备编号 维保单位 质检人员 检验日期 （印制自检单位名称） 填写说明 一、填写要求 1、本自检原始记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）。 2、自检单位应对原始记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，表格中需要（维保校核人员、质检检人员）签字的必须由本人签字，不准代签。 3、本原始记录应当用钢笔或签字笔填写，确需更正时，应在原错误处划删除线“＝”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。 4、原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项”。 5、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。 6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.8项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。在此情况下，应当将这些自检项目列入自检原始记录。 7、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应的项目。 二、检验现场条件 1、机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃ 2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内； 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、检验现场(主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 三、检验依据 1、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 四、声明 1、本自检原始记录内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）中电梯定期检验基本检验内容与要求，其它情况未考虑； 2、本自检原始记录仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。 －PAGE 1－ 电梯定期自检原始记录 NO: 设备名称 使用登记编号 使用单位 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 使用单位安全管理人员/电话 是否经过改造 是[ ] 否[ ] 制造单位/改造单位 制造日期/改造日期 规格型号 产品编号 维修保养单位 联系人/电话 设备技术参数 额定载重量 Kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 门 控制方式 驱动方式及类别 【 】曳引驱动 【 】强制驱动 【 】有机房 【 】无机房 主要检验仪器设备： 仪器名称 编号 选择 仪器名称 编号 选 择 电梯限速器测试仪 数字式转速表 绝缘电阻测试仪 数字式光度计 数字式声级计 数字式钳型电流表 数字式欧姆表 数字式温湿度计 数字红外侧温仪 指针式推拉力计 备注： 维保校核人员（签字）： 质检人员（签字）： 年 月 日 年 月 日