子宫肌瘤病人围术期心理护理.doc

子宫肌瘤病人围术期心理护理 作者：赵翠芳,刘江丽 单位：湖南省新宁县人民医院 【关键词】 子宫肌瘤 围术期 心理护理 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30岁～50岁，以40岁～50岁最多见，20岁以下较少见。目前，手术治疗是主要治疗措施，手术前后的护理，尤其是做好心理护理对于顺利完成手术及其他治疗，避免或减少并发症的发生具有重要作用。2005年1月mdash;2007年12月我科收治子宫肌瘤病人106例，经积极治疗并加强了围术期的心理护理，效果满意。现报告如下。 　　1 临床资料 2005年1月mdash;2007年12月我科收治子宫肌瘤病人106例，年龄32岁～54岁；黏膜下肌瘤18例，浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤56例，子宫腺肌瘤17例；子宫切除术101例，肌瘤剥除术5例；麻醉方式均为硬膜外麻醉。 　　2 心理护理 　　2.1 心理要求 　　子宫肌瘤病人都对医治抱有希望，期盼自己所患的肿瘤能被治愈，希望由医院技术最好的医生为自己做手术，希望能避免或减轻手术期间的疼痛，以及得到家人和医护人员的精心呵护。经济条件差的病人还比较关心住院费用的问题。 　　2.2 术前心理护理 　　2.2.1 通过术前健康教育发现病人的主要心理反应 　　焦虑、恐惧、脆弱、敏感病人多表现为心慌、语无伦次、惊恐不安、失眠、易激动、不思饮食、情绪波动大,迫不及待地打听询问。主要原因为期待确诊疾病性质，怀疑手术效果，担心预后不良，顾虑主刀医生技术和经验，离开家庭，担心疾病影响工作及夫妻感情。害怕死亡，担心手术、麻醉意外，害怕术中、术后疼痛。疾病打击引起的悲伤等情志方面的发泄。 　　2.2.2 术前心理干预 　　术前1 d访视病人，主动而热情地介绍自己，用简单易懂的语言讲解手术大致过程及术中、术后可能出现问题的应对方法；介绍手术及麻醉医生的资历和技术水平，说明手术方式的选择会充分考虑对其以后生活的影响，让病人感到受重视，增强对医院的信任感；介绍同种疾病获得成功治疗的病人，用榜样的力量鼓励病人树立战胜疾病的信心。对于担心经济问题的病人给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，接受手术治疗。以同情和关怀的态度认真听病人说出内心的苦恼，鼓励病人把倾吐中唤起的感情尽量发泄。这样，当倾吐完毕后，病人的焦虑症状就可显著减轻。总之，心理干预的目的是使病人心理上得到安抚和鼓励，情绪稳定，意志坚强，以最佳心理状态进入手术室。 　　2.3 术中心理护理 　　①术中病人的主要心理反应是紧张，主要表现为仔细听手术室的各种响声；努力体验手术部位的感觉；盼望手术早结束；甚至要求多用麻醉药物等。与手术室的陌生环境、医护人员的进出和严肃气氛等有关。②术中心理干预。在病人进入手术室的第一时间，亲切地与病人打招呼，简单介绍手术室内环境、设备，减轻病人的陌生感和紧张心理。注意保暖，注意安全，避免身体部位过早、过多暴露。在静脉穿刺和麻醉开始时，以聊天的方式与病人进行交谈以分散注意力。各种操作要轻、稳、准，一旦发生意外情况，应沉着冷静，不要大喊大叫，不可闲谈与手术无关的事情，尽量减少对病人的不良刺激。在进行腹腔探查时，可轻握病人的手，嘱其深呼吸以减轻由牵拉引起的不适。手术结束后，以欣喜的目光看着病人，用和蔼可亲的语调告诉病人手术已成功，必要时把切下的病灶给病人看一看，使其消除疑虑。帮助病人穿好衣服，与手术医生及麻醉医生一同护送病人回病房。 　　2.4 术后心理护理 　　术后是病人心理反应比较集中、比较强烈的阶段，主要是急切想知道手术效果及肿瘤性质，以及术后疼痛引起的一系列心理反应。术后1周内访视病人，及时反馈手术完成情况，传达有利信息，继续心理支持，让病人放心，以使病人主动积极配合治疗。及早吿诉病人前几天切口疼痛较甚，让病人先有心理准备。教会病人一些缓解疼痛的方法，必要时给予镇痛剂，如使用镇痛泵向病人讲解使用方法和注意事项。解答病人及家属提出的护理问题。多翻身以促进肠道功能的恢复，减少肠粘连等并发症的发生。 　　3 小结 围术期做好心理护理，保持良好的精神状态是成功实施手术的重要环节。经过耐心的心理疏导及护理，消除了病人思想顾虑，本组106例病人均顺利接受手术，术后积极配合治疗和护理，发挥病人在疾病治疗过程中的积极主动作用，保证了手术的成功和最佳治疗效果，达到了预期目标，如期康复出院。 【参考文献】 　［1］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：2507. 　　［2］糜仪，张文彭.肿瘤病康复手册［M］.北京：人民卫生出版社，2003：87. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。