医保及医疗质量管理制度及奖惩制度.docVIP

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 医保及医疗质量管理制度及奖惩制度 为了做好本门诊医保与医疗质量的日常工作，发挥各自的优势与作用，通过科学的质量管理，规范的医保制度，建立正常、严谨的日常工作秩序，确保医疗质量与医保的工作安全，杜绝医疗事故与医保问题的发生，使门诊部的医疗技术水平与管理水平不断发展，特制定以下几点： 根据医保总额控制标准，严格按照医保各项法律法规执行。 遵循“急三慢七”、慢性病治疗药品用量最长不超过2-4周的原则；若发现超出，则由当事人按药品数量超出百分比扣除其当月奖金的百分比。 一次刷卡药品品种不得超过5种，同种功效药品不得刷两种。若超出则按超出部分的金额扣除其当事人的奖金。 妇科药品及治疗项目和检查项目只能女性卡才可以刷。发现违规者则按刷卡金额的2倍处罚。 各门诊治疗科室（如口腔科、理疗科）治疗单处方要严格遵循医保服务协议的规定执行，要符合诊疗常规。发现违规者则按超出的百分比扣除当月奖金的百分比。 门诊急性病治疗时间不超过3天，要符合诊疗常规。发现违规者则按超过部分扣除其奖金。 手术科室（妇科、外科）根据患者病情进行治疗收费，抗感染输液治疗时间控制在三天以内，专科治疗时间控制在5-7天以内，经复诊如因病情需要可继续治疗；要符合诊疗常规。 所有的治疗均应按医保规定提供处方、病历、治疗单，口腔科及理疗科还应按医保规定做好治疗记录单的登记。处方与发票及治疗单三者内容要一致。各科室的登记本要与医保刷卡情况一致。发现不一致者一例处罚50元。（包括药房拿过来的处方） 严格执行填写门诊日志、门诊病历。处方严格按照处方书写规范执行，全门诊统一格式。发现一例没有登记及书写门诊病历者罚50元。 处方的联合用药，严格掌握配伍禁忌，不得使用三联抗生素，一定要三联抗生素使用必须要有副主任医师以上签字，并在病历中详细分析记载。否则发现一例者罚款50元。 输液病人没有门诊输液病历者护士站不得予以执行输液，输液病历由护士保存至输液病人输完液离开。发现违规者罚款50元。 严格注意输液速度，注意药物输液过程中患者出现的反应，加强巡视制度，避免医疗事故的发生。 护士配药过程中严格按照“三查七对”制度执行，也要严格掌握配伍禁忌。 消毒隔离是否符合要求，治疗室有无清污分区、无菌物品专柜放置、无过期物品，无菌溶液、无菌物品注明启用时间，在规定时间内使用碘酒、酒精每周更换2次，容器每周灭菌2次，要有标签贴示，紫外线消毒登记。 药房药品进销帐问题要有专人负责处理，使之符合。 药房药品要注意过期药品，绝对要注意，要及时查看，进行处理。急救箱内急救药品要及时更新，不能有过期药品。发现一例过期药品对相关负责人罚款50元。 药房库存要时时更新，在要注意区分中标药与非中标药。医保与非医保，严禁套用医保编码对非医保物品进行刷卡结算，严禁换药。发现一律扣除当月奖金。严重予以辞退。 在挂号上的科室要与医生的执业范围相符；与治疗的内容相符；在平时要与在班科室医生相符。助理医师处方要有执业医师以上资格人员给予签名。 厦门思明滨南门诊部 20