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持续植物状态 十七冶医院 储佺兵 [概念] 持续性植物状态（ persistent vegetative state , PVS）俗称植物人，由于其发病率高，病人病情特殊 , 因而是当今国际医学中受到关注的问题。根据美国多科学会 PVS工作组的统计 , 在美国成年人中有 PVS 病人1万~2.5万，儿童中有0.4万~1万。推测我国可能有15 万 PVS 病人。 植物状态分三类： 一过性植物状态（不超过一个月）； 持续性植物状态（超过一个月）； 永久性植物状态，是指不可恢复的植物状态，脑外伤导致持续性植物状态1年以上，非创伤性脑损害导致持续性植物状态至少3个月可认为是永久性植物状态。 [病因与病理] 致病原因中，以颅脑损伤和脑血管疾病为最多，其他可见于脑炎、心跳骤停、休克、溺水、脑瘤等。 PVS的病因 急性损伤 外伤性 自溢或窒息 车祸 脑血管疾病 枪伤或其他直接脑损伤 脑出血 儿童的非意外性损伤 脑梗死 产伤 蛛网膜下腔出血 非外伤性 中枢神经系统感染 缺氧缺血性脑病 细菌性脑膜炎 心脏聚停 病毒性脑膜脑炎 围产期疾病 脑脓肿 长时间低血压 中枢神经系统肿瘤 溺水 中枢神经系统中毒 变性及代谢性疾病 成人 儿童 Alzheimer病 神经节苷脂贮积病 MID 肾上腺白质营养不良 Pick病 神经元蜡样质脂褐质病 Creutzfeldt-Jakob病 器质性酸尿 Parkinson病 线粒体脑病 Huntington病 灰质变性病 发育畸形 无脑畸形 脑膨出 积水性无脑畸形 脑裂畸形 无脑回畸形 先天性脑积水 前脑无裂畸形 严重小头畸形 植物状态的脑部病理变化： 1.弥漫性轴索损伤 往往是急性颅脑外伤的后果。由于外伤后皮层下白质存在广泛的轴索损伤 ,结果使皮层与脑的各部分的联系中断 ,来自周围神经的冲动无法传导到皮层。严重的弥漫性轴索损伤也可以累及脑干，导致脑干的损害。如合并急性呼吸、循环衰竭，则可并发弥漫性皮层层样性坏死。