舒利迭联合玉屏风胶囊治疗中度支气管哮喘的临床观察.docVIP

舒利迭联合玉屏风胶囊治疗中度支气管哮喘的临床观察 海峡药学2012年第24卷第1期 舒利迭联合玉屏风胶囊治疗中度支气管哮喘的临床观察 钟春苗(浙江湖州市第一人民医院湖州313000) 摘要:目的观察舒利迭联合玉屏风胶囊治疗中度支气管哮喘临床疗效.方击通过3个月的临床研究,观察治疗组30例(舒利迭联合玉屏 风胶囊组)与对照组30例(常规应用口服糖皮质激素及氨茶碱)两组I临床有效率,治疗前后肺功能指标(FEV】占预计值/%,FEV/FVC/%, PEF/(L?s)及周围血清中IL4,IFN.r,GMCSF浓度变化.结果治疗组总有效率明显高于对照组(Plt;0.05),肺功能的改善程度高于对照 组(Plt;0.05).能降低IL.4,GMCSF水平,升高IFN.r水平.与对照组组有显着性差异(Plt;0.01).结论舒利迭联合玉屏风胶囊能明显改善 中度支气管哮喘肺通功能,而改善哮喘患者TH亚群功能状态可能是其作用机制之一. 关键词:支气管哮喘;舒利迭;玉屏风胶囊;免疫功能;临床观察 中图分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1006.3765(2012)一Ol.0136.02 支气管哮喘(bronchialasthma简称哮喘)是由多种细胞 (如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T细胞,中性粒细胞,气道上皮 细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性 炎症与气道高反应性相关,而气道高反应性可引起喘息,气 急,胸闷和咳嗽等症状反复发作,尤其在夜间和清晨.这些症 状发作通常与肺内广泛可变的气流阻塞相关,这种气流阻塞 通常可自发缓解,或经治疗后缓解.新近研究发现,T淋巴细 胞的免疫调节作用失常(Th】功能不足,Th2功能亢进,Th】/ Th2比值低于正常)与支气管哮喘时的气道高反应及过敏反 应炎症有非常密切的联系.Th细胞主要分泌IL一2,干扰素 (IFN一7)等细胞因子;Thz细胞主要分泌IL.5,IL_4,GMCSF (粒一巨噬细胞集落刺激因子)等细胞因子uj.促进B淋巴细 胞产生IgE,从而参与哮喘发病.本文较全面的评估中度支 气管哮喘患者治疗组及对照组治疗前后临床疗效,肺功能的 改善及血清IL一4,IFN一,GMCSF浓度的变化,进而从免疫学 角度探讨舒利迭联合玉屏风胶囊对中度支气管哮喘的治疗机 制. 1材料与方法 1.1一般资料6O例均为2010年10月至2011年10月本 院呼吸科中度支气管哮喘门诊及庄院患者.符合中华医学会 呼吸病学会lt;支气管哮喘防治指南》的诊断标准【2].中度支气 管哮喘是指症状≥每周1次,但lt;每天1次,发作可能影响活 动和睡眠,夜间哮喘症状gt;每月2次,PEF或FEV≥80%预 计值,PEF变异率20%～30%【2].所有患者发病前4周内均 无感染性疾病史和免疫抑制剂应用史,1周内未用过色甘酸 钠,酮替芬或其他抗组胺类药物,无心,肝,肾等严重的器质性 疾病.随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组中 男性l6例.女性14例;年龄18～60岁;病程3～19年,对照 组中男性18例,女性12例;年龄18～62岁,病程2～19年; 两组患者性别,年龄,病程,病情分级肺功能FEV占预计值 /%,FEV,/FVC/%,PEF/(L?S)方面等基线资料差异无统 作者简介:钟春苗,女(1976.6一).主治医师,浙江医学院毕业.学士 学位.联系电话? 136? 计学意义(Pgt;0.05),具有可比性. 1.2观察方法试验组:用沙美特罗/丙酸氟替卡松(舒利 迭,葛兰索史克公司生产)50tLg/50O/~g.1次1吸,1日2次及 玉屏风胶囊(广东环球制药公司提供)2粒,1日3次,疗程3 个月.对照组:常规应用口服糖皮质激素及氨茶碱疗程3个 月. 1.3观察指标 1.3.1临床疗效观察:临床疗效判定参照(支气管哮喘防治 指南)[中的有关标准.临床控制:临床症状完全控制,双肺 哮鸣音等体征完全消失;显效:临床症状及体征明显改善.双 肺有少量哮鸣音;无效:临床症状及体征改善不明显或无改 善. 1.3.2肺功能指标:患者于来诊当Et采用国产CHEST. GRAPHHI701型肺功能仪测定肺功能.测定治疗前后 FEV】占预计值/%,FEV】/FVC/%,PEF/(L?S叫). 1.3.3血清学指标:常规静脉取血4mL,肝素抗凝,置于离 心管中,2500rpm离心8min.用微量加样器吸取血清采用 ELISA法测定IL-4,IFN—r,GM—CSF浓度,试剂盒均由深圳晶 美生物制品有限公司提供. 1.4统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计学分析. 所有实验参数结果均以(x±s)表示,两组计量资料比较采用 t检验,疗效评定采用Ridit分析.统计结果,当Plt;0.05时 表