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生产性粉尘与尘肺;我国目前职业病现状－尘肺病;;;;英国有史以来最高额的煤矿矿工职业病赔偿案！ 通过法律诉讼，矿工向政府和国有煤矿企业要求尘肺赔偿； 有65,000名矿工获得政府赔偿；死亡的矿工家属也将获得10000-90000英镑赔偿； 许多矿工从上个世纪五十年代开始采煤，虽然知道长期接触煤尘会导致尘肺病，但那时没有给他们提供防护口罩。;一、生产性粉尘;（二）来源;粉尘作业;粉尘作业;粉尘作业;粉尘作业;粉尘作业;粉尘行业－水泥厂;粉尘行业－采石场;（三）生产性粉尘的分类;（四）粉尘的理化特性及卫生学意义;我国作业场所空气中粉尘容许浓度;2．粉尘分散度;3．其他理化特性;;;（五）生产性粉尘对健康的影响;不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留;人体自身的防御系统;正常的纤毛;（五）生产性粉尘对健康的影响;（五）生产性粉尘对健康的影响;2．粉尘所致疾患;3．尘肺（pneumoconiosis）;呼吸系统的疾病;尘肺-不死的癌症;导致尘肺病的罪魁祸首； 初期没有症状…….在接尘后数年甚至十几年后发病； 在体内导致的病变永不停止，病情逐步恶化……最终丧失劳动能力； 吸烟会加重病情； 世界上还没有医治尘肺病的方法; 唯一避免的方法就是不吸入或少吸入粉尘。;尘肺按病因分为：;12种法定尘肺（2002年职业病目录）;（六）粉尘危害控制;;法律措施;八字方针;除尘的设备技术;;个体防尘用品;;呼吸防护用品;呼吸防护用品;;某些发展中国家矽肺患病情况;;影响矽肺发病的因素 1、游离二氧化硅含量、二氧化硅类型 2、粉尘浓度 3、工龄 速发型矽肺(acute silicosis) 晚发型矽肺(delayed silicosis) 4、个体差异; 尘肺发病工龄变化 50年代 80年代 矽肺 9.54年 26.25年 煤工尘肺 16.24 年 24.72年 肺内粉尘总量与发病关系 4g 不引起尘肺 5g Ⅰ期矽肺 6g Ⅱ期矽肺 7g Ⅲ期矽肺 20 g（采煤工） Ⅰ期煤矽肺 50g（铁矿尘） 铁矽肺;（二）矽肺的发病机制;2．胶原纤维的增生和矽结节形成;石英尘粒;54;（三）矽肺的病理改变-肉眼观察;（三）矽肺的病理改变-矽结节;（三）矽肺的病理改变-矽结节;（三）矽肺的病理改变-弥漫性纤维化;（三）矽肺的病理改变-团块型病变;（三）矽肺的病理改变-矽结核结节;（四）临床表现;（四）临床表现;矽肺的X线胸片表现-小阴影和大阴影;矽肺的X线胸片表现;矽肺的并发症;（五）矽肺的诊断;（五）矽肺的诊断;（六）矽肺的治疗与处理;;三、硅 酸 盐 肺;硅酸盐;硅酸盐肺;硅酸盐肺;石棉肺;一、石棉;石棉制品;2．主要接触石棉的作业;3．石棉纤维的吸入与转归 较长的石棉纤维被鼻毛所阻留。 柔软而弯曲的温石棉纤维易在细支气管以上沉积。 进入肺泡的石棉纤维长度大多小于5?m。 直而硬的青、铁石棉纤维可穿透肺组织。 4．石棉的致病机制 纤维刺激学说 细胞毒性学说;5．病理改变;两肺胸膜胼胝样肥厚，肺肿胀，表面可见肋骨压痕。 ;石棉肺：双肺胸膜高度纤维性肥厚 上．下叶肺组织纤维化。 ;图中央可见典型石棉小体，两端肥大，呈分节状;增生的纤维 组织内的小 气道末端见 石棉小体。 ;6．临床表现;7．诊断和治疗;石棉粉尘与肿瘤;石棉患者肺癌发生率 单位 文章数 石棉肺数（ 人） 肺癌数（例） 发生率（%） 石棉厂 8 503 96 19.1（3.5-26.9） 石棉矿 3 265 23