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中级临床执业医师模拟题7 单选题 1、心排血量是指 A心室达到最大充盈 B房室瓣关闭 C心室容积不变 D动脉瓣关闭 E心室内压略高于心房内压 答案：D 这个题目应该选D：动脉瓣关闭。全心舒张期的时候，房室的压力都比较低，接近于大气压，然而静脉血却不断地在流入心房，所以心房压要稍高于心室压，房室瓣膜处于开启状态，血液也就随着心房-心室压力梯度流进心室了。 单选题 2、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是 A阵发性室上性心动过速 B房室传导阻滞 C室性期前收缩 D房性期前收缩 E心房颤动 答案：B 综合分析题。II、III、aVF导联ST丁段抬高0.2mV提示患者为下壁心肌梗死，常合并心律失常，最易出现房室传导阻滞。故选B 单选题 3、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括 A硝酸异山梨酯 B辛伐他丁 C福辛苷利 D美托洛尔 E阿司匹林 答案：A 患者老年男性，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，诊断为稳定型心绞痛，硝酸异山梨酯用于缓解患者的临床症状，不能改善预后。 单选题 4、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是 A胸腔大静脉收缩 B心房收缩期射血 C心室舒张引起的低压抽吸 D胸膜腔负压抽吸 E心包的周期性扩张 答案：C 心室充盈期分快速充盈期（心室压力低于心房压力），和减慢充盈期（心房收缩）。前者占2/3。 单选题 5、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 AM蛋白 B荚膜 C神经氨酸酶 D肺炎链球菌溶素 E紫癜形成因子 答案：A 肺炎链球菌的致病物质有：①荚膜：有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子。②肺炎链球菌溶血素：可溶解人、马、医学教育网搜集整理羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤。③神经氨酸酶和透明质酸酶：此二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、医学教育网搜集整理繁殖及扩散有关。④紫癜形成因子：将它注入兔皮内，可使其皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血。 单选题 6、最易合并脓胸的肺炎是 A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌 答案：E 葡萄球菌肺炎的致病菌包括全黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。X线检查特点为： （1）临床症状与胸片所见不一致。（2）病变发展迅速。（3）病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大疱。（4）胸片病灶阴影持续时间一般较长。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。 单选题 7、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是 A胃镜 B13C尿素呼气试验 C腹部CT D上消化道X线钡剂造影 E腹部超声 答案：A 本题考胃癌的诊断。老年患者，出现消瘦、体重下降、上消化道出血情况应考虑胃癌。胃镜结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段。 单选题 8、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A口服地高辛 B静脉滴注硝酸甘油 C口服硝酸异山梨酯 D口服美托洛尔 E静脉推注毛花苷丙 答案：D 结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。beta;受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。 单选题 9、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是 A室性心动过速 B室性心动过缓 C阵发性心房颤动 D阵发性心房颤动伴差异性传导 E阵发性室上性心动过速 答案：E 由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。 单选题 10、咽结合膜热的病原是 A柯萨奇病毒 B带状疱疹病毒 C腺病毒 D人类疱疹病毒6型 E呼吸道合病毒 答案：C 由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。 单选题 11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕