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临床助理医师练习题Ⅳ 单选题 1、肺炎病变部位没有空洞形成常见于 A肺炎支原体 B嗜肺军团菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎链球菌 E流感嗜血杆菌 答案：D 社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，致病菌仍以肺炎链球菌最为常见，约占40%。 单选题 2、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A呕吐物有粪味 B呕吐大量宿食 C呕吐大量胆汁 D餐后上腹饱满 E进脂餐后腹痛 答案：B 幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。 单选题 3、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A多潘立酮 B奥美拉唑 C枸橼酸铋钾 D硫糖铝 E法莫替丁 答案：B 该患者症状符合胃溃疡特征。胃溃疡的症状主要表现为腹痛；伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状；各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓mdash;艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。吗丁啉（多潘立酮片），适应症为用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。用于治疗胃轻瘫、对反流性胃炎有明显的效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留，各种原因引起的恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐。枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保 护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。该品还可降低胃蛋白酶活性，增 加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品对幽门螺杆菌 (HP) 具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡 面，促进溃疡愈合的作用。还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子（EGF）, 使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。法莫替丁主要剂型有片 剂、胶囊剂、注射剂等。其为组织胺 H2 受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓mdash;艾综合征等症。 单选题 4、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为 A抗炎，输血，补液 B继续胸穿并注入抗生素 C开放引流 D纤维板切除术 E低位胸腔闭式引流 答案：E 题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。 单选题 5、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 A窦性心动过速 B室性心动过速 C心房颤动 D阵发性室上性心动过速 E心房扑动 答案：D 阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。 单选题 6、终止心室颤动最有效的方法是 A静脉推注利多卡因 B静脉滴注胺碘酮 C同步直流电除颤 D同步交流电除颤 E非同步直流电除颤 答案：E 终止心室颤动最有效的方法是非同步直流电除颤。 单选题 7、腹腔内剖腹探查术适应证不包括 A腹腔内出血 B腹膜炎 C肠麻痹 D全身感染 E胃肠道出血 答案：A 肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。 单选题 8、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。 单选题 9、男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是 A地高辛 B硝酸甘油 C美托洛尔 D氨茶碱 E氢氯噻嗪 答案：C 肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症